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第一百二十九章皮下减张缝合

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    江浩带着赵三墩,悠悠然的前往处置室。
    黄金周是国民的狂欢周、消费周,很多来急诊的,不是吃的太油腻得了胆囊炎,就是喝成胃出血,或者酒精上头不服就干。
    处置室过道两边的座椅上,几乎坐满了病人和家属。
    “江医生,今天过来做清创啊。”值班台的小护士,见到江浩过来,很热情的招呼道。
    江浩很有礼节的点点头,道:“帮我找个伤口大的。”
    说完,进了清创室。
    处置室旁边,就是单独的清创室,主要是集中处置比较方便。
    有些就诊的病人,见是在清创室做缝合,心中很疑惑,为什么不去手术室?
    其实,医生会评估伤口的深浅及严重程度,来决定在哪操作。
    清创室的器械,同样有消毒处理,医生也会戴好口罩和手套,所有流程都遵循同样标准,消毒、麻醉、缝合。
    二者的差别,不过是手术室类似无尘车间,有空气正压系统,所有空气需过滤。
    普通的层流手术室,按照空气洁净度,多半是十万级和万级,只有一些心脏和器官移植手术,才会在百级手术室内操作。
    坐在江浩面前的第一位病人,就皱着眉头,提出这样的疑问:“医生,我的伤口这么大,为什么不在手术室操作,要是感染了怎么办?”
    对面的病人,是位四十多岁的中年人,戴着一副金边眼镜,一副知识分子的模样,多半是坐办公室的,说话颇有些傲气。
    解开对方右前臂的纱布,可以看到有一道划伤,目测6厘米,正缓缓渗出鲜血。
    “您知道的还挺多的。”赵三墩呵呵一笑,瞄一眼伤口,安抚道:“您的伤口看似很大,可还没伤到肌肉,在清创室做消毒清创就可以了。”
    一番解释,虽然没完全打消病人的顾虑,但也勉强接受现实。
    “来,先躺到床上来。”赵三墩招呼病人上了手术床,然后问道:“请问您是怎么受伤的?”
    医院对清创缝合,都是有固定问话流程的,赵三墩的谈话看似简单,却是完全遵照医院制度执行。
    “玻璃划伤的。”中年人有些懊恼,“医生,我这伤口这么大,严重吗?”
    江浩同样遵照清创手术流程,一板一眼的说道:
    “伤口的确大,我筹备给你做清创缝合,目前有两种方案,一种是普通的外科缝合,牢固有效但伤口疤痕明显,另外一种俗称美容缝合,缝合后瘢痕小但费用贵,且术后需注意……”
    “美容缝合。”
    江浩话还没说完,病人就断然做出选择。
    赵三墩撇撇嘴,看对方的穿着举止,他用脚趾头都能猜出答案,不过,制度就是制度,就像是手术同意书,哪怕是清创缝合,该签的还是要签,一个环节都不能少。
    “鉴于您的伤口较大,我筹备做皮下减张缝合,结合皮内缝合,愈合后伤口会小很多……请问,您还有什么疑问吗?”江浩的语气很平静。
    正是这平静的语气,让本有些心慌的病人,渐渐安稳下来,爽快的道:“没问题,尽快做吧。”
    随后,江浩简单介绍手术的方法、目的和可能引发的并发症,签手术同意书。
    “缝合伤口,还要签同意书?”病人不满的嘟囔道。
    “必须要。”江浩的表情很坚决。无忧爱书网 .
    一些来就诊的病人,明明是个很小的伤口,见医生让签手术同意书,表示很不满、很不理解。
    事实上,这是医院的规定。
    有些医院,只有住院病人做清创才签,急诊科只要口头交代,就可以开工了。
    但在云海医院,有创操作都要签,即便是打石膏也让签。
    云海急诊科,上个月就发生一起纠纷,一个大汉,喝了瓶啤酒,摔伤脸部,来医院就诊,术前交代时,让老婆签了同意书,结果术后大汉认为疤痕恢复不理想,翻脸大闹医院……
    因此,云海医院规定,清创缝合都要签手术同意书,事实上,清创缝合术本是一级手术,签手术同意书也是按规则办事。
    江浩随了老爸古板的性格,生性严正,习惯按章办事,自然不会通融。
    正此时,赵三墩也取了缝合线回来,交给江浩,开始筹备清理创口。
    完成清创麻醉后,赵三墩乖乖的待在一旁,聚精会神的看着江浩操作,只见江浩手持缝合针,从切口一侧皮下进针,于筋膜层附近穿过……
    赵三墩脸色一变,困惑的问道:“江医生,病人的伤口至少6厘米,用皮下缝合,会不会张力太大……”
    病人在场,赵三墩说的有点含蓄,像这种大伤口,用皮下缝合很容易绷开伤口。尤其是开腹手术,因为绷开伤口易导致感染、出血并发症,严重的可引起死亡。
    病人的伤口在小臂上,频繁运动,很容易绷断缝合线。
    江浩似乎猜到赵三墩的顾虑,淡淡道:“皮下减张缝合。”
    皮肤的张力,是相当大的。
    伤口越大,张力就越大,比如说剖腹产,也面临同样的问题,若是病人不慎用力,分分钟崩断缝合线。
    外科的普通缝合,为了确保安全,讲究的用粗暴的方法,将表皮层、真皮层、脂肪层一次性穿过,用粗线勒起来,所以蜈蚣疤痕很明显。
    而皮下减张缝合则不同。
    它讲究的是分层缝合,消除张力。
    说话间,江浩已经游离切口两侧皮下组织,在筋膜层进针,从脂肪层勾出,唰唰唰,很快拉出好几针。
    看的赵三墩心神一荡,忍不住问道:“江医生,你这是逐层消除张力再缝合?”
    “嗯。”江浩边进针边道:“我先采用皮下减张缝合,张力消除后,表皮层就没什么张力,用皮内缝合就没问题了。”
    “江医生好厉害哦!”旁边的小护士,啧啧赞道。
    赵三墩撇撇嘴,心道,皮下减张缝合,加皮内缝合,你们小护士又不清楚其中的奥秘,瞎起什么哄?
    “江医生的确很厉害!”
    就在赵三墩心中腹诽时,他背后再次传来一声赞美,赵三墩嗤笑一声,正准备质问小护士“你知道厉害在哪里”时,忽然醒悟声音不对。
    扭头一看
    却是魏副主任站在背后,正笑眯眯的看着江浩。
    赵三墩顿时咕噜一声,咽下到嘴边的话,瞬间满面肃然道:
    “魏主任说的极是……”
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