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昨夜狂风大作。
今晨气温骤降,白天还下了阵毛毛细雨,冷风愈发刺骨。
感受到寒冬凛冽,人们纷纷将衣柜内的保暖衣、羽绒服通通套在身上,臃肿的行走在道路上。
今晚,江浩继续值夜班。
由于天寒地冻,人们反应变得迟钝,极易发生事故,或是爆发心血管疾病,急诊科的就诊人数暴增,二线电话都快打爆了,江浩干脆离开温暖的值班室,穿过拥挤噪杂的通道,来到急诊室。
由于降温和下雨,多了不少摔倒或车祸病人,挂急诊骨科的特别多,赵三墩等一线医生,仅仅能做一些清创缝合,大部分骨折,都推给了急诊骨科的田野,把他忙的焦头烂额。
直到江浩来了,接收一些清创和闭合性骨折,众人才稍稍松一口气。
直到十点多,江浩才稍稍舒展身体,拧开保温杯,喝了几口热水,忽然察觉一股尿意,便起身出门去上厕所。
放水、洗手,出门。
刚拐进过道,就看到一个头发半白,面容憔悴的老太太,弓着腰,步履蹒跚的从急诊骨科出来,朝着江浩迎面走来。
老太太似乎腿脚不便,左手拎着一个袋子,右手扶墙,一瘸一拐,走的很慢、很费力,格外艰辛。
江浩微微皱眉,正有心过去扶一把,那老太太却腿脚一滑,身子骤然摔倒在地。
“您没事吧?”江浩快步上前,赶紧扶起老太太。
“我没事,我没事,人年纪大了,腿脚不利索。”老太太看起来很拘谨,似乎意识到自己的衣服有点脏,生怕弄脏了江浩的白大褂,忙不迭的抽回被江浩搀扶的手。
江浩看了看对方的右脚踝,微微皱眉,先扶着老太太走了两步,进了旁边的急诊室,找了张凳子,让她先休息一下。
“怎么了?”赵三墩见江浩出门一趟,就扶了一个老人进门,不免好奇问道。
江浩简单述说一下经过,旋即,又温和的问老太太:“大晚上,您怎么一个人啊?”
江浩的话,似乎触到老太太的内心深处的痛苦回忆,她舔了舔干枯开裂的嘴唇,心酸的道:“老伴和儿子,因为车祸都去世了,哪还有什么家人。”
两人一怔,没想到是失独家庭,不免有些同情。
“看过医生了吧?”赵三墩也注意到老太太左手攥的袋子,拿出病历一看,果然挂了急诊骨科。
“看了,还拍了片子,医生说是什么组织伤了,我也不太懂,反正让我在家休息,吃点药。”老太太轻轻揉了揉右脚踝,语气虚弱的道。
赵三墩心生恻隐,下意识翻开病历,边看边念道:“查体……右足跟处明显肿胀,局部压痛……右脚踝部x线,检查未见异常……诊断右足软组织损伤……哦,开了抗感染、止痛的药物。”
赵三墩合上病历,笑着安慰道:“看来问题不大,回家好好休息一下。”
说完,他转身看了一眼江浩,却发现,江浩摸着下巴,一副若有所思的表情,不免好奇问道:
“江医生,有什么疑问吗?”
江浩皱着眉头,沉思片刻,语气凝重道:“嗯,我感觉,不是简单的组织损伤。”
“江医生,你想多了吧?x线片子,不是挺好的吗?”赵三墩扬了扬片子,不以为然的道。
“我说的不是骨头。”
“那是什么?”好心情 x.
“跟腱。”
江浩神情严肃的看着赵三墩,语气凝重道:“我担心是跟腱断裂。”
“不会吧?老太太刚刚不是走的挺好的吗?”赵三墩提出质疑。
老太太听到两人对话,也有些慌张,惊恐的看着江浩。
江浩摇摇头,语气加重:“跟腱就算断了,但跖肌腱和足母长屈肌腱,也能部分代偿,从而让病人可以行走。”
听到这话,赵三墩心中一凛,开始反思江浩的话。
见赵三墩依然心存怀疑,江浩好意解释道:“别忘了,跟腱不是手屈肌腱,它的漏诊比例是很高的。”
据统计,有高达25%的跟腱断裂,在初次就诊时被漏诊。
病人往往是等了一两个月康复后,才发现自己走路,仍然是个瘸子,去医院复诊,才找到真实元凶。
为什么会这样呢?
很简单,70%的跟腱自发性断裂,是在运动时发生的,比如说打羽毛球、篮球、足球。
啪!
患者感觉,自己脚后跟,仿佛被人狠狠“抽了一棍子”!
这就是跟腱断裂了。
重点是,患者事后还没有明显的疼痛,仅仅是出现跛行,不能单足提脚后跟,然后渐渐出现肿胀淤血。
因此,初诊很容易漏诊。
“医生,你们在说什么?”老太太握紧枯瘦的五指,愈发紧张,说话都带着一丝颤抖。
“您别着急,我们只是讨论,还不确定。”赵三墩先好言安慰老人,随即扭头问江浩:“那要送去做i吗?”
听到这个词,老太太很不安,连忙摆手拒绝:“之前那个医生,也说让我拍片子,我不拍那个,那太贵了,我怕付不起医药费。”
赵三墩一听,苦笑两声,朝江浩摊手表示很无奈。
江浩笑了笑,从容的拍了拍老太太肩膀,安慰道:“您别着急,不用拍片子,我给你做个小检查。”
老人这才安静下来。
随后,在赵三墩纳闷的眼神中,江浩让老人仰卧,使两条小腿半悬空,然后江浩双手握着老人右小腿腓肠肌部位,轻轻一挤,对方小腿完全没有反应。
“你这是做……”赵三墩纳闷的问道。
“thoson检查。”
江浩伸直腰板,很冷静的道:“专门用来检测跟腱断裂的小测试,若是患者的跟腱完好,她应该有足部跖屈动作,很明显,thoson检查阳性。”
“那怎么办?叫骨科会诊吗?”赵三墩有些晕了。
“嗯,腓肠肌和比目鱼肌的力量很强,会导致断裂肌腱回缩很远,早点手术,可以避免肌挛,免得手术困难。”江浩长长吐了一口浊气。
“那我叫骨科会诊。”赵三墩转身就走。