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“师兄,你干嘛大惊小怪?”旁边的实习生,费解的看着酒糟鼻。
不等酒糟鼻开口,骨科主治田野,幽幽的道:“跟腱修补,对开口是有要求的,传统切口平均10c经皮微创最小切口也是2-3c”
听完这话,众人恍然,下意识去看江浩做的切口。
“这切口,还不到1.5c?”
“那么小,持针器怎么进去?”
“我想不通怎么缝合?”
小医生们相互对视,面露诧异之色。
费青的心,又悬了起来,好悬没叫出声,可他已经授权江浩主刀,只能无奈的重重咳嗽两声:“江浩,你这切口有点小!”
江浩头也没回,边示意赵三墩拉钩暴露术野,边语气从容道:“术者对切口大小很重视。”
“术者的诉求固然重要,可我们优先考虑的,还是手术效果。”费青沉声道。
“我这术式,对切口要求不大。”江浩语气很自信。
费青听完,纵然有一肚子疑问,也不打算问了,干脆换了个有利位置,沉心看起手术来。
江浩稳稳握着手术刀,逐层切开组织,显露出跟腱断端。
“跟腱定位器。”
江浩伸手一招,夏晴愣了两秒,才回味过来,拿起叶莎送来的怪异器械,拍到江浩手上。
围观的医生们眼前一亮,屏息凝神,看着江浩。
大家知道,重头戏来了……
江浩拿着“f”状的定位器,贴在切口平面,往上一套。
众人眼神一凝,实在是江浩动作太快,许多人没看清楚。
“什么情况?”
“好像套上去了?”
就在众人困惑时,一直沉默的田野,缓缓开口:“定位器中间,还有两个小定位片,插入体内,是为了隔离跟腱。”
田野身为资深主治,他的眼力自然极高,可小菜鸡们听的似懂非懂。
还没等他们理解,江浩又动了。
只见他拿起手术刀,在定位片插入的顶端,又在侧面划了一个1c小切口。
“江医生,你这步的目的是……”赵三墩不禁好奇问道。
“松解腓肠神经,避免损伤。”
“钳子。”
江浩边说,边将钳子伸入小切口,轻轻扩张几次。
江浩说的很直白、很浅显,或许小菜鸡们听不懂,可骨科的医生,无论是酒糟鼻,还是田野,却是心中一凛。
国内为什么流行传统切口?
因为微创手术,很容易导致医源性腓肠神经损伤。
腓肠神经的作用,控制下肢和脚趾,损伤后,病人下肢会有麻木感。
“下一步,切开腱鞘,旋入导向筒。”
江浩自言自语,似乎是说给众人听,只见他在“f”开口左右顶端各旋入一个金属导向筒,刺穿脚后跟两侧,接着刺穿跟腱筋膜鞘。
“进线,改良bunnell缝合。”
说完,江浩拿着深蓝色的肌腱线,分别穿入两根导向筒,垂直刺穿腱鞘。
众人还一脸懵逼,江浩已经取下“f”状定位器,拉了拉肌腱线,确认稳健后,切断,拉紧。
随后
倒转“f”定位器过来,插入脚后跟一端。
“原来如此!”有人高声惊呼。
到了这一步,一些年长医生瞧出端倪,击掌惊呼。飞涨中文
“怎么回事,我完全没看懂。”
“哪位师兄,给我们解说一下。”
“那定位器,其实是定位腱鞘的,两根导向筒通过侧面的切口,完美避开腓肠神经,精准插入与跟腱平行,因此轻易就完成了跟腱缝合。”田野语气低沉,一针见血。
众人一脸恍然。
缝合跟腱,需要在跟腱断裂两端,各刺入肌腱线,再像拉渔网般,将两头对齐。
因此,传统切口,需要开大切口,露出两端的跟腱,显露腓肠神经,然后再做缝合。
而江浩的方法,却是将定位器,从小切口插入,无需扩大切口,就能避开腓肠神经,同时精准的完成缝合。
“匪夷所思,匪夷所思!”
酒糟鼻住院医,原本脸上的轻视荡然无存,只有无尽的震撼。
此刻,江浩依葫芦画瓢,也完成了远端跟腱的缝合,开始像接龙般,将两端肌腱,通过缝合线拉拢到一起。
看到这一步,傻子都看明白了,何况是从高考战场中杀出重围的医学生。
倒吸凉气的声音,在手术室内此起彼伏。
“这构思绝了。”
“难怪人家信心十足。”
“那定位器,简直是神器。”
费青更是神情振奋,脸上的乌云也烟消云散。
他虽然不擅长跟腱修补,可眼力毒辣,迅速看穿江浩的意图。
无论是后面的手术能否成功,凭借这个天才的idea,都能刷一篇论文。
想到这,费青心中升起一股豪气,插着腰,举目四望,恨不得当场高歌一曲。
“好了,肌腱缝合完成。”
“开始缝合外皮。”
“4-0可吸收肠线。”
江浩满意的看了看病人的腿部。
患者的腿部,总计有4个切口。
在脚后跟有“两横”,在小腿两侧有“两竖”,看着切口多,可每个切口仅有1.0-1.5c
这么小的切口,做个美容缝合,擦点瘢痕膏,几个月后,几乎看不出瘢痕。
江浩默默进针,一针一线,不紧不慢。
四个小切口,4-6针就缝合完了。
“江医生,这就完了?”赵三墩激动的声音发颤。
江浩点点头,先扶起病人脚后跟,抓住小腿部,弯曲两下,确认缝合后的跟腱能拉动脚跟,这才压抑心中的兴奋,道:“手术完成,包扎吧。”
包扎?
这么快?
听到这话,酒糟鼻住院医,下意识瞅一眼对面的计时器,忍不住爆了一句粗口:
“卧槽……才13分钟。”
怎么可能?
他跟着骨科大佬,跟腱修补拉钩拉了上百例,无论是传统切口手术,还是微创手术,长的要一个多小时,最快也要40分钟。
13分钟完成手术……
闻所未闻!
听到这话,众人才醒悟过来,忍不住也纷纷去瞅计时器,顿时纷纷眼珠子掉了一地。
那些小菜鸡们,看着同样是实习生的江浩,突然有种想流泪的冲动。
都是实习生,差距咋就那么大!