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胆囊切除,不算是大手术。
事实上,在很多小医院,甚至乡镇医院,医生们都能自信满满完成手术,在云溪区医院,狄清平均每周都能切两三例。
可当新手们得意忘形的时候,却忘了胆囊炎还有一个“隐形杀手”:萎缩性胆囊炎。
正常的胆囊,大约有两三个核桃长,可萎缩性胆囊,却蜷缩成一个核桃大。
在这核桃表面,粘连着胆囊床、胆囊管、胆囊动脉、胆总管、肝右动脉、肝门……而且操作空间极其狭小,手术难度直线上升。
若是遇到合并症,譬如手术台上的患者,兼门静脉高压、脾大等合并症,别说新手,干了快十年的狄清,都忍不住吞两口唾沫。
狄清此刻,脑海中正回忆,若是解剖胆囊管不当,触发危机的画面:
8成的几率伤到肝右动脉。
1成的几率伤及右侧副肝管。
1成的几率伤及肝右动脉……
若是遇到莽撞汉子,眼一花,指不定将胆总管误认胆囊管给结扎了,云海医院每年都要收几例误扎后做胆总管吻合的患者。
“江医生,我来给你做一助吧。”狄清建议道,他实在有些不放心,固然江浩的快速辨别病症让他很钦佩,可手术经验却是需要时间积累。
江浩的年纪,是个硬伤。
此刻,一助闻言,乖乖的退下,让出位置,狄清走到对面,接替的同时也是方便观察。
“好。”江浩无所谓的点点头。
“江医生,准备如何入路?”狄清琢磨先摸摸底。
“胆囊太小,粘连严重,采用顺逆结合术式,锐钝结合,先分离胆囊周围的粘连。”
“顺逆结合?”
狄清眼神一眯,脑海中还在回忆顺逆结合的术式,只见江浩开始拿着纱布开始分离粘连。
萎缩性胆囊,原本操作空间就小,粘连又严重,若是狄清自己上,肯定小心翼翼,比平时至少多花两倍的时间来处理。
可江浩却是“硬上”的架势,狄清作为旁观者,都看的心惊胆寒,眼睛都不敢眨,就怕下一秒,某个地方“噗呲”喷出一道血箭。
可看着看着,忽然有种心旷神怡的感觉。
就像是在看示教手术片。
动作快,却不乏轻柔。
那些平日讨厌、顽固的粘连,在江浩的巧手下,如纸片般一分为二。
狄清原本还想提醒对方慢一点,可渐渐的,就失去了说话的兴趣。
狄清就读的医学院,不是985,也不是211,只是一所普本,这类学校,若是没有门路的话,投给三甲医院的简历,只能进垃圾篓。
他在三甲医院规培三年,百般努力,最终,还是被残酷的现实打败。
认命后,在叔叔的安排下,无奈进了云溪区医院,按部就班的做了五六年,升到了主治,开始独立带领治疗组,主刀一些小手术。
云溪区麻雀虽小,可五脏俱全,大的手术不敢做,切阑尾切胆囊,每周都有好几例。
就这么切着、切着。
狄清的自信也渐渐回升了。
或许,跟三甲医院那些学霸比,或许眼界不足,可论到手术经验,尤其是切阑尾和胆囊的经验,狄清还是有点傲娇的……
当年他在省立医院实习,有个211硕士的同期,最后选择回老家三甲医院,没有门路,科室内斗又不会站队,到现在,还在做管床医生,甭提主刀,连一助的角色都捞不到。
更可怕的是,遇到“刀霸”
有些强势的科主任,“刀霸”附体,手下人就惨了,捞不到上台机会,要不混吃等死,要不另觅东家。
相比同期的学霸,这几年,狄清每周都能做几例手术,在手术经验积累方面,还是有点自信、有点傲娇的……
基于此点,狄清的心开始膨胀了、不安分了。零零书屋 .00shuwu.
不想当将军的士兵,不是好士兵。
同样,不想切肝切胃切肿瘤的普外医生,不是一个好医生。
云溪区普外科,只有一个副主任,还有两年就退了,顾忌到狄主任的面子,也就放手让狄清大展宏图。
狄清有了契机、有了经验、有了自信,固然要挑战一下高难度。
不过,看着江浩的操作,狄清的自信又慢慢的消散了。
“云海医院不愧是我市的标杆啊!”狄清发自内心的赞叹,引来一帮小医生的赞同。
连十年老急诊的谭医生,也默默的点头。
嫉妒是人的天性,可当对方到了你需要仰望的地步,那嫉妒就不复存在,剩下的只有心悦诚服。
“分离结束,准备切除了。”
江浩对赞美置若罔闻,看着孤零零的胆囊,满意的点点头,随后,执刀一划。
哐当……
一块核桃大的胆囊,被仍在器械盘内。
“解剖一下。”江浩边埋头操作,边嘱咐道。
狄清愣了两秒,旋即醒悟自己已然是一助,忙从护士手中接过刀,划开一个口子。
一颗1厘米左右、黑乎乎结石呈现在众人面前。
“果然是结石!”
“看,还有点胆汁漏出来……”
“确定是胆囊无疑!”
众人七嘴八舌的附和,不时送给江浩一个仰慕的眼神。
江浩并未在意,冷静的下着命令:
“下一步,探查胆总管。”
江浩伸出左手,顺着小网膜孔,轻柔的摸到胆总管,中指一翘,立马确认管中也有结石。
雪亮的刀尖一闪……
啪嗒一声,一颗0.9厘米的结石,落在盘子内。
“下接下来,缝合胆总管。”
“4-0缝合线。”
江浩仿佛教导小学生般,一步步念出步骤,就在狄清短暂的失神时,江浩抬起头:“缝好了。”
“这么快?”狄清眨眨眼,还以为自己眼花了,胆总管可贼细,1.5厘米左右,不会是瞎缝的吧?
心里好慌……
“t管都放进去了,胆总管都缝完了。”江浩感觉今天的状态,出奇的好,寻摸着是在别人的医院做手术,不用占用床位的缘故。
“检查止血。”
“生理盐水、甲硝唑溶液冲洗。”
“引流管。”
在众人钦佩的目光中,江浩快速安放好两根引流管。
就剩最后一步:关腹。
愉悦的江浩,余光扫到发呆的狄清,忽然觉得有些亏待了一助,很有分享精神的问道:
“你要缝皮吗?”