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胆囊不大,只有半个拳头大,附着在肝脏旁边,它的作用,就是收集、储存、浓缩从肝脏分泌的胆汁,在我们吃饭时,再分泌出来参与消化。
因此,一定要吃早饭。
否则,经过一晚浓缩的胆汁,再储存到中午,浓度愈高,越容易得结石。
而慢性胆囊炎、胆囊结石,一般的治疗手段是选择切除,为了剥离胆囊,需要切断两根管:
胆囊管和胆囊动脉。
遗憾的是,这胆囊管,还连着胆总管和肝总管,就像一条“y”型岔路,一不留神,就伤到了胆总管和肝总管。
若是术后才发现,肝脏分泌的胆汁,就会漏到腹腔,满肚子都是胆汁,严重的会导致休克和死亡。
今天的这个病人算是不幸中的万幸。
不幸是,术中在三条管汇合的“y”字路口,将胆管不慎切断,就算今天完成吻合,病人也要在体内流一条t管,穿到体外引流,这根管至少留2个月才拔掉,病人的痛楚可想而知。
万幸的话是,在手术台就及早发现,避免了事后再开一刀的痛苦。
现在的重点是,谁来吻合这根胆管?
“不如让我试试?”
当这句话传来时,所有人诧异的目光,都汇聚到角落中的江浩身上。
旁边看热闹的小医生们,看着江浩的神情不像是说笑话,全都惊呆了。
“这谁啊,居然主动请缨?”
“急诊科的实习生。”
“实习生?真不知天高地厚。”
众人七嘴八舌的议论起来,获悉江浩实习生身份后,显然没人看好江浩。
在场这么多主治都没信心,一个实习生怎么可能做的到?
杨傲也看着江浩,一脸震惊,眼中还夹着一丝复杂的情绪,他万万没想到,江浩居然敢接手。
他是真有信心,还是不自量力?
“杨医生,这也是你们科的?”旁边肝胆外科的向学前,朝江浩努努嘴,
“嗯,新来的实习生。”
“实习生……杨医生,你在逗我吧?”向学前满脸难以置信,他原本还以为,是急诊科新来的大拿,结果听到是实习生,差点让他笑尿了。
杨傲看到对方心存轻视,也不反驳,淡淡的道:“他就是erat的负责人。”
“他就是那个上新闻的医生啊。”向主治睁大眼睛,表面一脸震惊,内心却不免有些不信,心说:一个实习生,多半是被人捧出来的吧?
当然,他不会当面扫兴,遂道:“能做erat,内镜应该玩的不错吧?”
杨傲似乎猜到对方的心思,也不点破,淡淡道:“除了内镜,他开腹阑尾炎手术,做的比我还好,美容缝合,不亚于整形科的主治。”
“真的假的?”
向主治此刻脸上多了几分凝重。
如果只是内镜手术,不排除有老师带教,或家学渊源,可若是同时在三个不同的领域展现才能,这就不简单了。
“美容缝合做的好,显微操作未必能做好吧?”向学前也是年轻气盛,语气有些不服气。
杨傲没有吭声。
费青同样没吭声,望着江浩,足足看了几秒,才皱着眉头道:“江浩,胆管吻合,要显微操作,跟美容缝合的要点不一样。”
可费青的话,没有让江浩知难而退,江浩直视费青,自信的道:“我有练过显微。”
江浩的执着,让费青有些为难,可看着对方认真的表情,费青有些踌躇,实在是江浩在他眼中,不能用常理来猜测。电子中文网 .
“费主任,手外科还要一个多小时结束断指再植,与其让病人在台上等,不如让我试试,若是有问题,您可以随时暂停手术。”江浩没有放弃,语气坚定。
见费青有些心动,向学前有些急了,忙劝阻道:“费主任,病人已经吻合失败一次,无法承受多次修剪。”
这话一出,费青心动的心,又有些迟疑。
向学前说的有道理,胆管每次吻合,都要拆掉上次的吻合线,修剪残端,导致胆管短了1c
胆管的确有弹性,可也承受不起多次修剪。
“费主任,我有信心。”
江浩语气坚定,掷地有声。
深思熟虑后,费青终于下定决心:“上显微镜,我来做一助。”
大主任发话,整个手术室忙碌起来,杨傲和向学前,表面很无奈的退下,心里却松了口气,
一个多小时的显微操作,不仅让他们眼花头酸,更重要的是心累,有费主任这句话,至少这锅他们不用背。
江浩踏上手术台,声音冷静:
“显微镜。”
“线剪。”
器械护士笑眯眯的给江浩戴上显微镜。
简单的胆囊炎切除,折腾了两个半小时,连护士们都心焦了。
“我先拆除之前的吻合线,修剪胆管两断端。”江浩接过线剪,开始拆除。
费青连忙戴上显微镜,边协助边仔细观察江浩的手法,若有不对,他肯定会第一时间暂停。
“残端不要修剪超过1c”费青出言提醒,语气却比之前放松许多。
不光是费青,退居二助的杨傲也忍不住挑眉,向学前更是瞪大眼睛,拆除吻合线,可不比吻合简单。
在众人诧异的目光中,江浩沉稳快速的完成拆除,进入吻合阶段。
“换小针。”
“3号线。”
向学前一听这话,有些意外的道:“用这么小的线?”
江浩没有回答,费青却不满的瞥一眼,道:“吻合胆管,小针细线才是重点,你们的吻合,从一开始就注定了失败。”
费青没有留情面,一通训话,让两人羞愧的低下头,脸都红了。
“吻合的标准清楚吧?”费青有些担忧。
“针距3,边距1.5。”
江浩边进针,边回答。
事实上,都不用江浩回答,费青透过显微镜,看的一清二楚,无论是进针的间距,还是打结,都令人赏心悦目。
完全是教科书式的吻合术。
身后的杨傲和向学前,也看的心神荡漾,原本不服气的心思,也被江浩缝没了。
“16号t管。”
完成两断端后壁的缝合后,江浩将t管置入,快速完成前壁的缝合。
t管的作用,是防止胆管梗塞或变狭窄发炎,两端在胆管内,余下一端,会延伸到病人体外引出胆汁。
“吻合结束!”
十分钟后,随着江浩这句话,手术室内,所有人都重重松了一口气,望着江浩的眼神,也格外复杂。