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阑尾
是腹部盲肠末端的一条小蚯蚓,当然,这条蚯蚓因人而异,就像是男人的大jj一样,有些人的阑尾长达二十厘米,有些人细若火柴杆。
在医生的眼中,这玩意基本没什么作用,也有人说,它是人类漫长进化史遗留的产物。
但,正是这不起眼的小东西,曾经让无数人英年早逝。
有人计算过,按五十岁的寿命计算,阑尾炎发病率高达5%,在没有外科手术的时代,急性阑尾炎穿孔后必死。
哪怕是在现代医学的今天,急性阑尾炎也有低于1%的死亡率,若是发生弥漫性腹膜炎,这个数字会提升到5%以上。
正是因为现代医学,阑尾炎才由谈虎色变,渐渐变成了一个小手术。
但在实习生和三年的规培医,甚至是低年资住院医眼中,阑尾炎贵若珍宝,因为这是他们唯一有机会玩的手术。
比如说,赵三墩住院医就玩的很开心,虽然给江浩当一助,让他有点小郁闷,但粗神经的大肢佬很快调整过来。
“杨医生,江……医生,病人已经麻醉好了。”赵三墩调整一下情绪,开口道。
今天的气氛有点怪异,没有往日的活跃,赵三墩虽然才规培一年,早就习惯了手术室的节奏。
主刀上车就喊666,随便再发几条弹幕,扮演好捧哏的角色。
“江浩,开始吧。”杨傲缓缓开口,带着口罩,脸上看不出什么情绪。
“好的。”江浩晃晃脑袋,站在病人腹部右侧,目光落在腹部位置。
“江医生,加油。”对面的器械护士夏晴握紧小粉拳,用力的挥一挥。
“谢谢。”江浩莞尔一笑,拿着龙胆紫在病人腹部右侧划一条线。
然后夏晴啪的一声将手术刀拍在江浩手上,顺便在薄薄的手套上滑了一下。
手起,落刀。
刺啦,拉出一道血线。
“咦……”赵三墩嘴唇抽了抽,不禁抬头,诧异问道:“江医生,你这不是麦氏点吧?”
阑尾炎一般发生在麦氏点,通俗点说,发生在肚脐眼与右盆骨连线的1/3处。
赵三墩没有做过主刀,但也做过几次阑尾炎的一助,基本的眼力还是有的。
杨傲也皱皱眉头,不满的提醒道:“江浩,你的切口这么小,有把握吗?”
赵三墩听到这话,醒悟过来,连忙又低头确认一眼,啧啧叹道:“这是小切口吗?还真有信心啊!”
一般来说,7c切口很常见,但江浩的切口,最多5c标准的小切口术式。
医生们都清楚。
切口越小,给病人带来的创伤越小,术后恢复越理想。
可小切口也有弊端,切口小意味着术野小,术者视野有限,操作难度提升。
“江浩,你第一次操作,首要考虑的是安全有效。”杨傲有点不安,更多的是不喜,觉得有必要给对方泼一点凉水。
他今天担任带教。
按医院首诊负责制,这个病人从接手到出院,他都要负起主要责任,因此见江浩贸然采用小切口,心中十分不高兴。
阑尾炎手术,只是一级手术。
说难不难。
可说简单,也不简单。
说简单,是因为它只是一级手术,放在十几年前,那是实习生出师的必做手术。
哪怕是现在,依据手术分级制度,在上级医师的授权下,住院医和实习生也是能主刀的。
可说难,还真难……三九 .
一个不好做的阑尾炎手术,不比一个胃大部切除术好做,因此有些高难度的阑尾炎手术,最后惊动主任出场的,也屡见不鲜。
而对于实习生、规培生、低年资住院医来说,阑尾炎手术也是检验他们手术水平的一个标杆。
在二甲以下小医院,阑尾炎手术可以让普外的人玩到吐。
当然,这么多的手术,难免因为会诊不充分,操作不细致,导致误诊。
之前说过,阑尾如同大jj一样,有大有小,小到医生摸了三小时满头大汗也摸不到。
因此,有切阑尾把盲肠切了,也有切阑尾把卵巢切了,还有切阑尾把子宫切了,当然还有把阑尾炎误诊为胆囊炎的、胃穿孔的、腹膜炎的……
所以说,阑尾炎是相当考级医学生功力的。
第一个关键,就是如何下刀?
在哪下刀?
切口做多大?
很显然,杨主治对江浩完全没信心,皱着眉头,随手准备接手。
“小切口啊,江医生信心满满啊。”赵三墩感慨一句。
常规都是取麦氏切口,即右下腹直肌切口7c逐层切开皮肤和皮下组织。
但对面的年轻实习生,却没走寻常路。
他只是一助,抱着看热闹的心情很放松,反正搞砸了还有主治收场。
赵三墩接过拉钩,准备两侧牵开,乐呵呵的,似乎想看笑话,心说:小切口,又是麦氏点高位,看你准备找多久。
想到这,赵三墩瞄一眼屏幕上的时间,心中呵呵一笑。
口罩下,杨傲也是暗暗冷笑,年轻人,还真是不知天高地厚,以为做手术跟缝合一样简单。
但江浩的表情很沉稳,语气也很冷静。
“吸引器。”
“纱布。”
小护士夏晴一边递器械,一边替江浩捏了一把汗。
江浩的手很稳,继续分离腹膜。
“江医生,要不,还是再沿腹直肌拉大一点不?”赵三墩好心提醒一句。
话刚落,腹膜打开。
嘭的一声。
一条又粗又大,紫黑色的大蚯蚓“弹”了出来。
圆滚充血,水肿的模样,还带着些许白色脓肿。
不用猜,别说是外科医生,就是站在旁边的两个小护士,都能认出它就是阑尾。
“这他娘的也太顺利了吧。”杨傲见状,眼珠子瞪直,忍不住爆粗口。
他也切过不少阑尾,可异位阑尾自己弹出来的,还真不多见。
而赵三墩脸上的笑容都僵住了,想到之前自己的提醒,很明显是多此一举,忽然间感觉脸上火辣辣的。
“看来,很顺利啊。”江浩朝两人笑了笑,很淡然的样子。
两人还在发愣,小护士夏晴早两眼发光的望着江浩,表情很认真的道:
“主要是江医生太帅了,连阑尾都束手就擒,自己乖乖弹出来了……”
赵三墩听到这话,更闹心了,瞅一眼小护士,心道:小姑娘,你舔的如此没下限,你麻麻知道吗?