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胃穿孔
尤其是胃十二指肠急性穿孔,也是急腹症之一,简单说,就是胃部穿孔了。
试想一下,装了食物、胃酸、胆汁、胰液的小皮球,突然破了一个洞,会有什么恐怖的后果?
猜到了吧?
这些食物、胃酸、胆汁,会一股脑的漏到腹腔内,细菌会严重感染腹腔,导致急性腹膜炎,若是延误治疗,重则危及生命。
检验不复杂。
因为腹腔都感染了,肌肉就会紧张,肌肉一紧张,肚子就会像木板似的发硬,俗称板状腹。
到了急诊科,肯定还有仪器检验,胃穿孔自然有空气漏到了腹腔,医生会开一个腹平片,因重力缘故,可以观察到膈下游离气体。
文医生经验老到,没有盲从下院的判断,仅凭右上腹痛和呕吐,就简单的断定为结石性胆囊炎,而是敏锐的观察到异状,开了立位腹部x线,找到真正的病因。
“还以为是胆囊炎,空欢喜一场。”文医生朝江浩笑了笑,略带歉意道。
“无所谓。”江浩耸耸肩。
立志成为外科医生的江浩,很清楚在急诊科干,急腹六症是迟早要遇上的,正好借机学习观摩,为日后主刀打基础。
“知道胃穿孔的手术方案吗?”文医生边埋头检阅器械,边考核江浩。
“知道。”
江浩仰头思索,很快给出答案:“非手术治疗6——8小时内无效或加重,就要行穿孔修补术,根治性手术,常选用胃大部切除术。”
说到胃大部切除术,江浩下意识舔舔嘴唇,有些心动。
胃大部切除术,至少是三级手术,若是腹腔镜胃大部切除,则是四级手术,目前的他,还没从系统获得任何胃部手术技能。
“基本功不错啊。”文医生回头赞了一句,继续核对器械,道:“我们待会开腹,看看情况如何。”
说着,文医生又看了跃跃欲试的郝蓓,笑道:“郝蓓,激动不?”
“激动!”郝蓓重重点头,厚重的黑色镜框下,闪耀着兴奋的光芒。
“好,你来拉钩吧!”
“嗯。”
“听说,患者是吃面后发作的。”文医生坏笑两声,拿起手术刀,“让我们看看,病人吃了什么面?”
噗呲……
一刀划下,肚皮上冒出一串细密的血珠。
剖开皮肤、皮下组织、肌肉等数层,郝蓓努力的拉着钩,文医生扒拉开腹腔,普通人露出的是粉粉嫩嫩的肠子,可老太太的却不一样,肠子还是粉嫩的,且一大半都泡在酱色的浓汤中。
“我知道老太太吃的是什么面了。”郝蓓惊喜的夹出一条弯弯曲曲的面条。
无需解释,所有人都看出来了,连麻醉医生左平安都放下手机,好奇的瞅一眼。
很显然,是方便面。
文医生叹了口气,沉重的道:“我还知道,是什么品种。”
说着,从腹腔的浓汤中夹出一片黑乎乎的东西。
“酸菜。”郝蓓欢快的道。
“八成是老坛酸菜面。”
“我还知道,病人吃的配菜是什么?”
江浩淡定的夹出一片鲜红的剁辣椒,小护士们使劲点头,表示附和,同时满脸不忍直视的表情。
“来,让我们看看,小洞洞在哪?”文医生微微躬身,语气很轻快。
“在那在那。”郝蓓戳了戳。
众人顺势看去,果然在近幽门的近前壁,找到了胃穿孔点。
“洞都有手指大啊……”电子中文网 .
“老太太还真是能忍……”
“老年病人的忍耐力都强,甚至腹痛症状都不明显,急腹症很容易就造成误诊。”文医生司空见惯,淡定的分配任务:“江浩,你缝合快,帮我做修补,郝蓓拉好钩。”
这等程度的缝合,对江浩而言,无异于小儿科,两三分钟搞定。
“好了,接下来,是清理工作。”文医生望着满肚子浓汤,还有漂浮的黄色面条、黑色酸菜、鲜红的剁辣椒,叹了口气,道:
“接下来,任务艰巨啊!”
“我知道,是清洗腹腔。”郝蓓兴奋的手舞足蹈。
缝好了洞,自然倒水清洗。
哗啦,水一倒,文医生淡定的拿着肚皮晃了晃,宛如洗菜般端着晃两下。
一瞬间
浮上来好多的面啊菜啊,还有剁辣椒。
“吸引。”
文医生淡定的吩咐,郝蓓麻溜的开动吸引器,抽掉浓汤。
再倒水,再晃了晃。
然后,又浮起来好多面啊菜啊剁辣椒……抽掉……再来……
文医生和江浩默默的操作,整个手术室只有郝蓓元气满满的声音:
“啊……文医生,那还有一片酸菜。”
“啊……江医生,你手上有片剁辣椒。”
手术并不复杂,可相当费时,按文医生的话说:“哪怕留一片酸菜丝,以后指不定就是个小脓肿,还是给她挑干净吧。”
于是,无影灯打的贼亮,三人趴在一起,挑菜挑了半天。
足足大半个小时,肠子翻来覆去,前后查了几遍,实在找不到什么了,文医生才松了口气,道:
“关腹引流吧……”
关腹的重任,自然落到江浩肩上,缝合线一进针,文医生看了两眼,诧异道:“行啊江浩,都用皮下隐性减张缝合,你这手艺,不如去缝剖腹产,绝对受欢迎。”
江浩笑了笑,这是他昨天新获的缝合技能,正好今天牛刀小试。
完成缝合,开始退场。
文医生脱掉手套,瞅一眼吸引器中的浓汤,打趣道:“把那吸引器里面的东西淘一淘,还能弄一份酸菜牛肉汤出来做宵夜……”
众人一脸萎靡,想吐。
洗刷之后,郝蓓哼着小曲,迈着轻盈的步伐,欢快的蹦蹦跳跳回了办公室。
嘎吱……
刚推开门,就看到赵三墩埋头吸溜吸溜吃着方便面。
“你又做手术了?”赵三墩抬起头,诧异的问道,实在是郝蓓此刻的表情太熟悉了,一眼就能看穿。
“嗯。”郝蓓使劲的点头。
“什么手术?”
赵三墩下意识问道,可话刚出口,他就后悔了,用他的肱二头肌想,都能猜到,郝蓓做的手术,肯定是任务倍艰巨的。
可他已经来不及阻止了,事实上,外星人都不能阻止郝蓓倾诉她的喜悦,立马巴拉巴拉说了起来:
“你知道吗,我刚做了胃穿孔。”
“老太太吃一碗面,就胃穿孔了。”
“哎呀,她吃的也是酸菜牛肉面。”
忽然间,赵三墩就没胃口了,望着才吃两口的老坛酸菜牛肉面,愤然丢下叉子,在郝蓓愕然的目光中,甩门而出……