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你来处理?
所有人一怔,呆呆的看着江浩。
“江医生,肌腱缝合虽然是一级手术,可手部肌腱缝合的难度……”
不等谭医生说完,江浩笑着摆手打断:“你忘了,血管吻合我都做过。”
“你什么时候学的?”背后响起突兀的声音,江一鸣不知何时出现,一脸好奇的问道。
“在云医骨科学的。”江浩下意识抛出终极答案。
“真能做?”
江一鸣皱着眉头,严肃的看着江浩。
“没问题。”江浩不为所动的直视他父亲。
“那……费用贵吗?”亮亮妈双手绞着泛白的衣角,难为情的问道。
江一鸣打量对方略显寒酸的穿着,暗中同情的叹口气,道:“这样吧,就收你一个麻药和缝合线的钱,500块吧。”
“好。”亮亮妈连连点头。
江浩不禁侧身,小声提醒:“爸,他是大拇指肌腱断裂,我建议用强生的普理灵。”
最后三个字,江浩特意加重语气。
普通的缝合线,强度肯定没有专门的肌腱缝合线强,可常用的肌腱缝合线,一盒的价格都不止500块,更何况还没算昂贵的麻药。
岂料,江一鸣罕见的狠狠瞪儿子一眼:“我还没老糊涂。”
江浩见状,似乎明白老爸的用意,反正他也不差钱,多做几台手术,1000多块就回本来。
可江浩转念一想,又不放心的问道:“咱家什么时候进了肌腱缝合线?”
江一鸣听到这话,顿时脸色转晴,骄傲的挺胸凸肚:“你都能吻合血管了,老爸我还不懂得未雨绸缪,买两盒肌腱线,给你以后练手备用啊!”
江浩闻言,心中一暖。
见父子俩聊的气氛很融洽,谭医生也笑呵呵凑热闹:“那我先去手术室,准备麻醉。”
随着谭医生的加入,儿子在云医的杰出表现,江一鸣和胡素眉商量后,也是咬咬牙,重新装修了手术室,很简单,灌水诊所拥有令人羡慕的执业范围,可以开展一级手术。
刷手消毒后,换手术服,三人进手术室。
谭医生先给病人连上监护仪,上局麻,确认无误后,又重新洗手消毒,自觉的充当起器械护士的角色。
没办法,小诊所特事特办。
一人身兼两职,谭医生不但没有怨言,反而心情颇为激动忐忑。
他当年在区医院,是没机会、也没实力开展肌腱和血管吻合的,此刻得知即将做此类手术,心血澎湃,似乎又找回年轻时候学习技术的激情。
唯一让他顾虑的是,江浩真的有能力胜任今天的手术吗?
相比谭医生的忐忑,江一鸣就平静的多,走到手术台旁,不时扫一眼监护仪参数。
而最淡定的,还是江浩,在老爸的协助下,一丝不苟的换好手术服。
即使在自家诊所,江浩也苛刻的按照无菌原则来操作,并不像某些小机构,做个双眼皮,主刀都不屑按流程换手术服。
“手术刀。”
江浩接过谭医生递过来的手术刀,从容的在大拇指背面,拉出一道切口。
江浩刀尖轻划,寥寥数秒,就分离皮下组织和筋膜,游离出伸肌腱。
“你们看,伸肌腱果然断成两截。”江浩用刀尖轻柔的挑出两截肌腱,展示在两人面前。
肌腱不是肌肉,有点像白色的尼龙绳,静静混杂在鲜红的组织面上。
“江医生的体格检查,我是佩服的五体投地。”谭医生由衷的赞美道。
不像刀伤那般明显,闭合性的肌腱断裂,是很难查体判断的,在大医院,骨科医生要开b超,甚至核磁共振加权来做判断。137 .137xs.
而江浩仅凭查体就能断定,这一手,让谭医生嫉妒的发狂。
“儿子,我记得肌腱缝合,也有很多缝合手法吧?”江一鸣忽然开口。
江浩讶然的抬头看一眼老爸,似乎很惊讶他居然能记得这个细节。
“什么表情?我虽然是学内科的,但开了这么多年诊所,基本的外科常识还是没忘记。”江一鸣被江浩的眼神刺激到了,佯怒道。
谭医生也会心一笑:“我记得缝合肌腱的手法有十几种,比如说津下法、十字法、8字法、编制法、cruciate法、kessler法……”
“改良kessler法。”江浩淡然道:“病人是iii区肌腱缝合,改良k氏足够胜任早期的主动和被动锻炼。”
听到这话,谭医生两人情不自禁的点头,表示赞同。
肌腱缝合,不同于清创缝合。
皮肤可以自然愈合,肌腱却不能让其自然愈合。
否则,肌腱与周围组织会发生粘连,以及关节活动障碍,导致五指失去部分功能。
而优良的缝合手法,可以让患者开展早期锻炼,肌腱却不会因此二次崩断。
谭医生呵呵一笑,不好意思的道:“我以前也做过几例肌腱缝合,用的是8字法和单纯kessler法,效果不太好。”
江浩完成游离后,淡淡道:
“显微眼镜。”
目前肌腱缝合,都倾向显微精细操作,开4-6倍镜,这样能减少对肌腱的损伤。
这就是,为什么同样的手术,在不同医院做出来,手术都很成功,但3个月后评定肌腱功能,有的人是“良”,有的却是“优”。
谭医生给江浩戴上眼镜,随后伸出镊子,扒开肌腱周围组织,暴露术野,全神贯注,生怕错失任何一秒的细节。
只见江浩先修剪肌腱断端,随后拿着一根注射针头,45°,缓缓横贯肌腱,将两条肌腱固定。
“4-0缝合线。”
江浩拿着持针器,没有半分犹豫,果决的穿入肌腱断端。
“江医生,你做显微缝合的速度,比我做普通缝合还快。”谭医生看的眼热,还不忘给师傅送上一顶高帽。
“不是我吹牛,我儿子的缝合,秒杀云海市99%的外科医生。”江一鸣只要谈到儿子,立马跟换了个人似的,没有半分谦虚。
谭医生看到老板洋洋得意的表情,有心想打击一下,但努力回忆后,才沮丧的发现,云海外科医生至少几千人,还真挑不出几个能比肩江浩的。
更痛心的是
他也是那99%中的一员。
江浩对两人的吹嘘没有半分骄傲,平静的进针、出针。
转瞬间,在两截肌腱端都埋下一圈,持针器一拉,肌腱如大桥般合拢在一起,然后围绕连接处,又快速缝合一圈。
这个动作也是改良版kessler的精髓,大大加强了肌腱的抗张强度。
“快。”
“真快。”
谭医生和江一鸣见状,发出高屋建瓴真知灼见言简意赅的赞美。
江浩没有理会两个捧哏,加快收尾速度,生理盐水冲洗后,缝合皮肤,敷料包扎,最后做个功能位石膏固定。
“走吧,去跟家属做术后护理的谈话吧。”江浩丢下持针器,转身出门,留下目瞪口呆的两人。
“太快了。”
谭医生望着江浩消失的背影,由衷感慨道:“似乎我就拿着镊子,什么都没做,手术就完成了。”
江一鸣听到这话,似乎想起什么,摸着下巴,若有所思道:
“你的话提醒了我,看来,我们该谈谈减薪的事情……”
谭医生:“……e