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回味过来后,武国庆脸色微烫,有些不好意思。
可旁边的费青一直注意到武国庆的脸色,见他低头蹙眉,心中一紧,赶紧问道:“武主任,有什么问题?”
武国庆一听,老脸愈发红烫。
他今天来,说好听点是指点晚辈,说难听点,就是来挑刺的。
结果听了半天,非但没找出半个纰漏,反而被上了一课,这让他情何以堪?
更何况,肌腱都缝合在内部,他又没有透视眼,哪怕现在开b超也无济于事。
光口头听江浩讲,以他大师级的水平配合前沿缝合技术,武国庆还真是无话可说。
“没……没有。”武国庆略显迟疑道。
可费青见武国庆有些迟疑,眉头皱的更紧了,微感不悦道:“武主任,今天的病人,本来就是急诊抢救,手部肌腱是附带手术,本来就是个精细活,请你来就是拾遗补缺,你也不用顾忌家属和我的存在,有话直说。”
听到这话,病床上的女孩略显紧张,孩子父母却颇为感激。
孩子从二楼楼梯摔下来,两口子乍一听到这消息,感觉天都快塌了,火急火燎的往医院赶,签手术知情书的时候,手抖的跟筛子似的。
当时唯一的念头,就是女儿能活着就好,哪怕有些缺陷也无所谓。现在女儿安然无恙,两口子已经心满意足,至于手部伤,能得到更好治疗,家属只有纯朴的感激。
武国庆情知躲不过去,尴尬的笑了笑,道:“目前来看,缝合步骤没什么问题。至于术后效果,我们先做一个简单的测试。”
手屈肌腱缝合后,想知道效果,最简单有效的方法,就是做手总主动活动系统评定法。
“来,把手伸出来,我先看看。”武国庆和颜悦色的伸出枯瘦的手。
病人一怔,迟疑的问道:“哪一只?”
武国庆被反问住了,愣了两秒,哑然失笑道:“就江医生做的左手吧。”
少女“哦”了一声,乖乖的伸出打着石膏固定仅露出半个手掌的左手。
刚缝合的肌腱很脆弱。
武国庆捏着病人的手,轻柔的做了一组被动活动,似乎还不错,不禁微微颔首,又问道:“试过主动活动没有?”
这句话,明显是冲江浩问的。
“昨天术后,我让患者做了简单主动活动。”江浩简要叙述。
家属见状,也急切道:“我家小丽昨天都做了,但不知道效果如何?”
武国庆眼神一亮,点点头道:“能动就不错了。”
孩子妈倍感振奋,急道:“能动,手指都能动,就是动的不多,连拳头都握不紧。”
“大夫,这有没有影响?”孩子父亲神色紧张的问。
武国庆摸了摸下巴,愣了两秒,忽然问道:“那右手呢?”
“右手更不行,动一下手指都很费力,还没左手弯的多。”孩子母亲略显嫌弃的道。
“没关系,手术刚完成是这样的,千万别主动用力,小心再次崩断。”武国庆温言安抚家属。
旋即,武国庆转身,冲费青愕然道:“看来,tang法,优势很明显啊。”
费青不禁微微昂起下巴,坦然接受武主任的赞誉,似乎都归功于他的英明领导。
身后一帮小医生,也面露讶然。
江浩则面色平静,微微一笑。
“来,两只手都伸出来,跟着我,慢慢做,别太用力。”武国庆伸手,做了几个手指主动弯曲和伸直动作。
小丽平摊双手,也依样画葫芦,看的出,弯的有些费力,且右手似乎没有左手灵活。
“医生,怎么样?”家属急不可耐的问道。
武国庆这次语气很肯定的道:“不错,能动,就代表你肌腱连上了。”
“来,继续看我示范。”武国庆又做了个食指和大拇指的对捏动作。豆豆盒 .doudouhe.
小丽颤巍巍的弯曲两指,费力的捏了个c字形,很明显,左手两个指头的间隙还有半个指头,右手间隙更大。
“大夫,有没有问题?”家属焦急道。
“还不错。”武国庆没有急于表态,又道:“来,下一个,握拳。”
“平摊手掌。”
武国庆将主动活动测试全轮一遍,脸上的惊奇也越来越浓。
尤其是患者两只手,分别采用不同的缝合法,同一测试下,高下立判。
身后的费青,原本脸上的担忧也一扫而空,顾盼生辉,精神愈发亢奋。
事实上,在场两个科室的医生,都知道肌腱缝合的关键。
手部肌腱缝合,术后有两大难点:
二次断裂,以及粘连。
为了防止二次断裂,医生们最早采取的措施,就是不要折腾,不要活动手部,一直到4周后,让肌腱长结实强壮后,才开端肌腱锻炼。
但这个时候,肌腱在愈合过程中,逐渐与周围组织发生粘连,导致手部僵硬,丧失部分功能。
于是,医生们只有开刀,再将粘连的肌腱给剥离开,然后开启锻炼模式,恢复手部功能,可也给患者带来二次痛苦和更长的愈合时间。
为了解决这个问题,医生们又想尽办法,让肌腱开始早期锻炼,发现越早锻炼,粘连的问题就越小,可同时带来的后遗症就是,还没愈合的肌腱“啪”的一声,很容易二次断裂。
因此,肌腱粘连和肌腱断裂,就形成了一对矛盾体。
早活动,无粘连,却易断裂。
晚活动,无断裂,却易粘连。
为了解决这对矛盾体,手外科的精英们,做了无数尝试,有改用新材料缝合线,有使用新生物材料隔离粘连,然而,尝试最多也最简单有效的,就是创造不同的肌腱缝合法。
8字法、十字法、编织法、津下套圈法、kessler法、kleinert法、bunnell法……
而在手肌腱中,最难挑战的便是ii区,无人区。汤教授的tang法就此应运而生。
无论是极限载荷、极限拉伸强度、韧度,tang法的数值均名列前茅。
但tang法,仍有其缺陷,缝合复杂,线头多。
因此,近年又推出了tang法,即江浩目前使用的改良版tang阶梯式修复法,不仅能减少粘连和线头,且确保同等的抗张强度。
眼下,患者左右双手一对比,tang法的效果立马突显。
“没想到,tang法的早期活动能力很强啊。”武国庆环顾一圈,冲家属颇为振奋的说明:“这手部肌腱缝合,越早开展锻炼,效果越好。”
见家属也很振奋,恨不得马上开端,武国庆忙即泼冷水,语重心长道:“不过,这个锻炼,不能乱来,必须遵照医嘱,功能锻炼也必须在康复师的指导下进行。”
“那什么时候开始锻炼?”家属眼神期盼的望着武国庆。
武国庆摸摸下巴,微感自得的道:“像普通的kessler缝合,我们都是术后3天做被动活动,一周后做主动屈曲动作。但这个tang法,我看今天就能做被动活动。”
说到最后,武国庆傲然一笑。
“那我女儿的手,能恢复到啥水平?”家属不放心的问道。
武国庆没有急于表态,很有技巧的反问道:“那你们的最低期望呢?”
家属对视一眼,想到之前的惨状,没有狮子大开口,迟疑道:“最起码,能生活自理吧。”
武国庆摸着下巴,颇为自负的笑道:“别说生活自理,就是打乒乓球都没问题。”
家属一听,全部眉开眼笑。
这时,孩子父亲似乎想起什么,忽然问道:“那这个右手,也能打乒乓球吗?”
武国庆倨傲一笑,他做的肌腱缝合,优良率能达到93%,正准备开口,自负的说出“当然可以”时,忽然一个激灵,回味过来:糟糕,这可不是我做的手术,谁知道手外科的小兔崽子,他的优良率有多高?
看着满脸期盼的家属,武国庆忽然有些后悔:早知道,刚才就不该吹什么乒乓球,把家属的期望值都吹高了……