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第246章脑出血和脑缺血(第1/2页)
急诊科这边。
周成刚坐在小休息室里没多久，抢救室就陆续来了一波患者。
他连续忙碌了大半天，送走了一波又一波患者。
趁着暂时没有急诊病人的间隙，周成才有空坐下来歇一会儿。
来到小休息室，顺手点开了春晚直播，可还没看几分钟，手机就突然响了起来。
看着手机的来电显示，周成眉头一皱。
“老方，他不是今晚的120跟车医生吗？难道又要送重病人过来了？”
周成心里咯噔一下，一种不好的预感瞬间涌上心头，他立刻接通了电话。
“周医生，我是方坤啊，我们正在护送一名疑似急性脑卒中患者赶往你们市人民医院急诊科。”
电话那头的声音急促而清晰。
“患者大概什么情况？”周成连忙询问道。
“你应该知道，家属说刚从急诊科离院的那个醉酒男性，回家后突发口角歪斜、右侧肢体偏瘫，意识模糊，疑似急性脑缺血，我们已经做了初步的紧急处理，现在正往你们那边赶，提前跟你对接一下，方便你们做好抢救准备。”
周成的心沉了下去，果然，他最担心的事情还是发生了。
但他没有丝毫的幸灾乐祸，而是沉声道：“好，我知道了。患者目前生命体征怎么样？大概多久能到我们急诊科？”
“患者目前血压180/100mmHg，心率95次/分，血氧饱和度93%，意识呈嗜睡状态，能发出微弱呻吟，右侧肢体肌力0级，口角歪斜明显，我们一直在持续监测，没有出现呼吸困难。”
跟车的方医生快速汇报着患者的情况。
“按照当前的车速，大概二十分钟左右能到急诊科。”
“好，二十分钟是吧，我知道了，”周成立刻站起身，顺手抓起搭在沙发上的白大褂，一边往休息室门外走，一边对着电话说道，“你们路上注意安全，做好患者的监护，我现在就去准备抢救设备，同时联系神经内科医生，让他们提前到急诊科待命。”
挂了电话，周成的脚步没有丝毫停顿，快步走向急诊科抢救区。
对于急性脑卒中患者来说，时间就是生命，每一分每一秒都至关重要。
急性脑卒中的治疗有严格的时间窗，在时间窗内及时进行溶栓治疗，能够有效溶解堵塞的血管，恢复脑部供血，极大程度地缓解患者的症状，减少瘫痪、失语等后遗症的发生，甚至能挽救患者的生命。
可一旦错过时间窗，脑细胞会大量坏死，造成的损伤将不可逆，患者很可能会终身瘫痪，甚至危及生命。
周成安排林玲准备溶栓药物、监护仪、吸痰器等抢救设备。
此时，距离接到救护车的电话，差不多过了十分钟，他这才拿出手机，拨通了神经内科住院总的电话。
他们急诊科值班医生的手机上，有医院所有科室住院总或者值班医生的电话，方便他们随时调用。
电话几乎是立刻就被接通了。
“是神经内科住院总吗？麻烦您等会儿来急诊科一趟，有一名急性脑卒中患者，大概十分钟后到院。”周成迅速说道，“患者是刚才从我们科室出院的醉酒男性，回家后突发口角歪斜、右侧肢体偏瘫，意识模糊，疑似急性脑卒中。”
“好，我马上就到。”神经内科住院总没有丝毫犹豫，立刻应道，“你那边准备溶栓的药物，等患者到院后咱们立刻评估患者情况。”
“嗯，辛苦老师了。”
挂了电话，周成又快速检查了一遍抢救设备，确认溶栓药物、输液用品、监护仪器等都已准备就绪。
林玲也已经做好了抢救前的各项准备工作。
周成站在抢救区门口，目光紧紧盯着急诊科大门的方向，眉头紧紧皱着。
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大约十分钟后。
急诊科大门外传来刺耳的救护车鸣笛声，由远及近，瞬间打破了短暂的沉寂。
周成立刻抬手示意林玲和另一个值班护士做好接诊准备，自己则快步迎了上去。
救护车稳稳停在门口，车门被迅速拉开，方坤和两名急救护士抬着担架，一路小跑冲进抢救区。
担架上的患者双目紧闭，面色潮红，口角向左侧歪斜得十分明显，右侧手臂和腿部毫无自主活动，只能发出微弱而痛苦的呻吟，呼吸略显急促。
几乎是担架刚推进抢救室的瞬间，神经内科住院总李涛也快步走了进来。
“先把患者移到床位上，连接监护仪，快速建立双静脉通路！”
在患者到达抢救室的一瞬间，周成立刻开始下达抢救医嘱。
林玲迅速上前，熟练地将电极片贴在患者胸前，连接好监护仪。
另一边，神经内科住院总李涛则俯身来到患者床边。
他轻轻呼唤患者，甚至拍打着他的肩膀。
但是患者毫无回应，只是发出几声模糊的呻吟。
他随即用手电筒照射患者的双侧瞳孔，又轻轻抬起患者的右侧肢体，松手后肢体立刻下垂。
“典型的急性脑缺血症状，基本符合急性脑卒中诊断。”李涛一边查体，一边快速对周成说道，“不过想要溶栓的话，还是要拍一个颅脑CT，排除一下脑出血。”
缺血性脑卒中和出血性脑卒中，很多时候症状相似，无法通过查体和症状来鉴别诊断，只能进一步检查CT和磁共振来判断。
这两个疾病的治疗方法完全相反，一旦搞错了，后果不堪设想。
在以前没有这些医学仪器，或者仪器都没有普及的年代，神经内科是如何判断出血还是缺血呢？
对，以前神经内科医生是确诊不了的。
只能摸着石头过河，靠着经验来诊断和治疗。
结果就是把很多脑出血的患者给溶栓，所以就越治越重，这也是没办法的事情。
“方医生，患者途中的监护记录给我，还有初步处理的用药情况！”周成对刚放下担架的方坤说道，同时示意护士抽取患者静脉血，加急送检血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等项目。
方坤立刻从急救箱里拿出监护记录和用药单，递到周成手中。
“途中持续输注硝酸甘油降压，每五分钟监测一次生命体征，没有出现呼吸困难，也没有发生呕吐、抽搐等情况。”
周成快速浏览完记录，抬头对李涛说道：“患者目前生命体征相对平稳，之前患者来过一次急诊科，我问过，应该没有明显的溶栓禁忌症，就是血压还偏高，先继续输注降压药物，把血压控制在160/90mmHg左右。”
李涛点点头，他再次俯身，仔细检查患者的面部感觉、吞咽反射，又用叩诊锤轻叩患者双侧膝反射，右侧毫无反应，左侧反应正常。
做完这些，他再次询问随行的家属：“患者回家后除了突发症状，有没有呕吐、发热？之前有没有高血压、糖尿病病史？”
随行的红色外套女人早就是脸色惨白，声音带着一丝哭腔：“没有发热，也没呕吐，就是之前一直有高血压，没按时吃药。”
“医生，都怪我们，都怪我们不听周医生的话，之前周医生反复说要做检查，我们以为就是喝醉了，嫌麻烦，执意要回家，要是我们听你的，就不会变成这样了……”
说到这里，红色外套女人忍不住哽咽起来。
周成没有时间安慰家属，只是沉声道：“现在不是自责的时候，我们会尽全力抢救，你们配合好我们就好。”
红色外套女人没有说话，只是一个劲儿地点头。
……
