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第175章答辩先算通过(第1/2页)
“眼科值班医生带患者去门诊楼二楼检查室，完善视力、瞳孔、裂隙灯、眼底检查。二线医师复核后，按视网膜裂孔伴浅层脱离处理，安排急诊激光，收眼科。”
科教处老师低头，认真在本子上记下一行字迹。
周敏翻过一页资料，目光落上新的内容，语气带着考核意味：“这一例处理规范，及时升级了。那我问你，外卖小哥犬伤补种这例，你为什么没向上级升级？别跟我敷衍说‘看着没事’。”
林野指尖轻轻点了点膝盖。
“他不是不想打，是被短视频吓着了，以为晚一天前面的针全作废。”林野说，“我先核接种卡，前两针是在犬伤门诊打的，第三针比原定时间晚了一天。伤口在虎口，已经愈合，没有红肿、流脓。抓他的猫是站点长期投喂的流浪猫，状态稳定，后面也能观察到。他受伤后用肥皂水冲洗了十几分钟。”
周敏没有打断，静静听着。
“我又问了严重过敏、长期服用激素、化疗史、免疫力低下这些情况，他都没有。之后拿着接种卡去犬伤处置窗口，让值班护士按流程复核，最后按延迟补种处理，当天补第三针，后面针次顺延。”
刘振华抬眼看向他：“你觉得这例病例的价值在哪？”
“不让他白折腾。”林野说，“他跑外卖，漏一天针已经吓得够呛，再让他从头打五针，多花钱、多请假，后面日期也容易记乱。这例不危重，但不能一句‘无特殊’糊过去。谁核的卡，延迟几天，怎么补，什么情况回来，都得写清楚。”
周敏笔尖轻点纸面，继续提问：“发热那个小女孩，家属按铃说叫不醒，你当时没有加做任何检查，为什么？”
“她妈妈刚看见磁力珠那个孩子被平车推走，心里本来就慌，一摸自己孩子睡沉了，就更怕。”林野说，“我先确认她是真叫不醒，还是退烧后出汗睡沉。喊她能哼，能翻身，呼吸平稳，手脚温热，两小时尿了两次，身上没有皮疹。这个时候不需要把孩子摇醒折腾检查，但要跟家属说清楚：体温超过三十九度、抽搐、喘、真的叫不醒、尿明显少、出疹子，或者精神越来越差，随时按铃。”
“这些细节你都写进病历了？”周敏追问。
“都写了。”林野点头。
周敏放下手里的资料，淡淡道：“还算清楚自己为什么不追加检查，不是盲目凭感觉处置。”
刘振华没给他喘息的时间，直接抽出磁力珠那页病例：“这个吞食磁力珠的孩子，前期留观保守观察，后期转普外科手术。你说清楚，为什么一开始不直接推手术，后面又必须立刻干预、不能再等？”
林野没有立刻开口作答。
脑海里闪过那个孩子被抱上平车的画面。
孩子手里还抓着那张皱巴巴的赛罗贴纸，妈妈红着眼，小心翼翼护着他扎留置针的小手。
“那时候家属急，我们也急。”林野语速微微放缓，“可不能因为急，就直接把孩子往手术室推。四枚磁力珠确认在肠管里以后，秦主任、儿科张医生、普外科刘医生都看过片子，也检查过孩子。当时孩子肚子还是软的，没有反跳痛，没有便血，腹痛也没有一直加重。处理方案才是禁食禁水，留观，两小时后复拍，盯腹痛、呕吐、排便和腹部体征。”
一直沉默的秦海，此刻抬眼看他。
“后面复拍，四枚珠子聚成一团，位置没怎么往下走，孩子脐周压痛也比前面明显。刘医生评估后，觉得不能再赌自己排，就启动急诊手术流程。我当时补的是禁食多久、吐过几次、有没有药物过敏，把这些交给普外科和麻醉科。”
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刘振华身体往后靠在椅背上，目光锐利：“如果最后术中探查，发现病情根本没那么严重，家属回头追责，说我们过度医疗、故意吓人，这个责任谁来担？”
示教室里安静了一下。
空调出风口轻轻嗡鸣一声，窗帘被气流吹得微微贴向墙面。
林野看着桌上的资料：“我没有权限替刘医生决定手术方案，也不能替秦主任定诊疗流程。我能做的，是把当时看到的、摸到的、问到的、复查变化都写清楚。孩子疼没疼，肚子软不软，珠子位置有没有变，谁看过片子，几点复拍，几点签字，后面接手的人得看得明白。”
他稍作停顿：“真要判断错了，也得让人知道是哪里错了。不能到最后只剩一句‘问题不大’或者‘继续观察’，连当时为什么这么做都找不到。”
秦海拧开保温杯盖子，顿了顿，没喝水，又重新扣紧。
周敏放下手中的笔，继续提问：“遇到病人不配合诊疗、执意离院的情况怎么办？急诊留不住人，总不能把人强行扣下。”
林野清楚她问的是之前饮酒外伤那例病人。
“先把风险讲到他听懂。”林野说，“那个饮酒外伤的患者执意要走，我跟他说了头部外伤风险、饮酒后用药禁忌、一个人离院可能出事，让他签拒绝医疗知情同意书，也反复提醒不能自己开车。急诊不能把人硬扣住，但也不能他说走，我们就当没事了。我当时心里没底，所以一直盯着他，抢救设备也没撤远。后来他在门口晕倒，秦主任接手处理。”
刘振华转头看向秦海：“这例是你带的？”
秦海淡淡应声：“我接的后续处置，病历记录我也看过，没问题。”
刘振华没再继续追问，低头在考核表上快速写了几笔。
红笔划过纸面的声响极轻，在安静的教室里却格外清晰。
半分钟后，刘振华合上考核表：“答辩先算通过。”
林野看向几位主任。
“只是答辩通过而已。”刘振华语气严肃，“能不能留院、最终怎么定岗，还要看你后续表现。急诊从来不会凭一次答辩定人。”
周敏把他的病例资料推回面前，叮嘱道：“下一轮大夜班，重点把交班内容、病历记录再细化打磨。你现在会问，也能抓到点，但记录还是少了半截。你身在现场清楚全部情况，不代表接班的白班医生能看懂所有细节。”
秦海从一旁抽出一张排班表，对折一下，递到林野面前：“拿着。出去叫下一个人进来。”
林野伸手接过，低声应道：“好。”
他轻轻带上示教室的门，走廊里等候的所有人瞬间抬头看来。
马昊第一个快步凑上来，急切问道：“怎么样？过了没？”
林野低头看着手里的排班表，轻声道：“答辩过了。后面还要跟一轮大夜。”
马昊哭笑不得：“我就知道，天底下根本没有白捡的通过。”
蒋鹏上前一步：“我看看排班表。”
林野没递过去，只轻轻摊开一角。
表格最底端，秦海用黑色水笔亲手补了一行字，字迹清晰利落：
急诊留用观察：下一轮大夜。
