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第574章除颤抢回一条命，但烂肉还在漏毒！(第1/2页)
林易往后退了半步，把抢救床的主操作位让了出来。
“除颤仪，两百焦耳，充电！”
韩美玲站在床头右侧，双手拔下除颤仪的电极板。
电极板在导电糊上快速摩擦两下。
她跨前一步，将涂满导电糊的电极板重重压在费刚的胸前。
左边心尖，右边胸骨右缘，压实。
指示灯亮起。
“两百焦耳充电完毕。”韩美玲大声喊道。
“离床！”
抢救床边上，林易、陈翔还有邓锦言立刻松手往后退。
“放！”
韩美玲两只大拇指同时按下了放电键。
费刚的上半身被电流猛的击中，整个人向上弹起来差不多十公分，接着又重重砸回了床垫上。
心电监护仪上，杂乱的波形中断，拉出一条刺眼的直线。
所有人的眼睛都盯着那个屏幕。
两秒、三秒。
屏幕上总算跳出了一个向上的尖峰。
紧接着是第二个，第三个。
乱七八糟的室颤波形消失，变回了窦性心律。
但T波依然高耸如帐篷，QRS波依旧宽大畸形。
“心跳回来了！”韩美玲看了一眼屏幕，移开电极板，挂回除颤仪。
肾内陈翔立刻接手了静脉通路。
“推葡萄糖酸钙！”
邓锦言赶紧把配好的药液递了过去。
陈翔把注射器接上三通阀，缓慢推注。
“十毫升，静推完毕。”
陈翔盯着监护仪。
“先把心肌细胞膜稳住，再推五十毫升碳酸氢钠，纠正酸中毒，把钾往细胞里赶。”
抢救室里的气氛稍微缓和。
但是大家心里都很清楚，这不过是暂时强行压制住了而已。
要是不能把血液里多出来的那些钾离子排掉，下一次室颤说不定什么时候就会再爆出来。
钙离子只是暂时挡住了心脏的毒性反应，给后面的血透硬抢出了救命的黄金时间。
这时候，右侧颈内静脉的透析导管已经连好了。
陈翔戴着无菌手套，手里拿着根双腔中心静脉导管。
管子分成了红蓝两个头，韩美玲动作麻利的把血透机的管子接了上去。
红端接动脉引流，蓝端接静脉回血。
陈翔盯着CRRT机的显示屏，伸手按下了启动键。
机器发出低沉的嗡嗡声，滚轮全速转动。
暗红色的血液顺着透明管路，从患者体内抽出，流入滤器。
另一端，净化后的血液带着微温，重新流回体内。
陈翔仔细看着机器面板上的各项数值。
“静脉压正常。”
“跨膜压正常。”
“血流速两百，置换液流速两千。”
他转头对着林易说：“机器转起来了，血里面的钾离子会慢慢降下来的。”
救命的第一道防线，总算是守住了。
陈翔低头看了一眼腕上的运动电子表，右手指甲掐着食指第二关节。
他在心里快速计算着透析液的清除率和血钾的预计降幅。
心脏危机暂缓。
林易走到床尾，再次触摸费刚的双腿。
依旧温度很低。
视野中，光幕无声展开。
【患者：费刚，男，43岁】
【诊断：脱疽（寒凝血瘀，浊毒内闭证）】
【病机：寒邪客络，气血冰伏。肌肉受压坏死，化生浊毒，毒邪上逆闭塞三焦。】
【病因权重分析：横纹肌坏死毒素蓄积（60%），局部冻伤致微循环断绝（20%），气虚不运（20%）】
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词条发生了变化。
横纹肌坏死积累的毒素占了60%，这是致命的源头。
林易收回手。
他看向陈翔和邓锦言。
“机器能洗掉血液里的钾。”
林易伸手指着费刚那两条发黑发紫的腿。
“但洗不掉腿上还在源源不断坏死的烂肉。”
陈翔顺着他指的方向看了过去。
那些紫黑色的淤血印子，还在悄悄往大腿根蔓延。
“源头要是掐不断，透析机跑崩也是无济于补。”林易认真的说。
陈翔没说话，看着透析机的屏幕。
那些坏掉的肌肉组织就像是个不停漏毒水的坛子，只要烂肉还在坏死，高浓度的钾离子和肌红蛋白就会源源不断的往血液里冲。
机器就算洗得再快，也绝对拼不过毒素漏出来的速度。
林易转身快步走到护士站边上，拔掉胸前别着的钢笔，抽出一张处方纸。
“走大便，给肾脏减压排毒。”
“大黄15克（后下），芒硝10克（冲服），桃仁15克，红花10克，水蛭5克（冲服），厚朴15克，枳实15克。”
这是大承气汤合抵当汤的加减方子。
林易把写好的单子递给邓锦言。
邓锦言扫了一眼上面的药名和剂量，眼睛在大黄和水蛭上停住了。
她抬头看着林易问。
“组长，人现在上着血透，再用大黄水蛭攻下，会影响血压容量吗？”
透析过程中最怕的就是血压剧烈波动。
大承气汤是峻下热结的猛药，一旦造成大量体液流失，发生低血压，透析只能被迫中断。
林易指了指纸上的方子解释道。
“中药走的是肠道通腑，不影响血液管路。”
“死血烂肉化出来的那些浊毒，这会儿全堵在三焦里面下不去。只要把肠道里的气通开，毒素顺着大便拉出来就行了。”
“死血败肉化成的浊毒，现在全堵在三焦。腹气一通，毒素随粪便排出。”
林易看了一眼病床上的费刚。
“多一条肠道排毒的路，其实是帮透析机分担压力。”
陈翔盯着监护仪上的血压，这会儿靠着多巴胺硬撑在90/60mmHg左右。
他点了点头：“你们把推药的速度控好，血压我来看。”
林易又扯出了第二张处方纸。
“桂枝20克、当归20克、细辛20克、红花20克。”
“加水直接煮。”
林易把这张方子递给了谢文俊。
“去中药房拿药，让他们急煎，熬成温水赶紧端回来。”
谢文俊接过来，推了一下脸上的黑框眼镜，转身就要往外跑。
“等一下。”林易叫住了他。
“水温卡在三十八度。”林易看着他说，“拿温度计贴着量，不能高，也不能低。”
谢文俊停下步子，愣了一下：“不能直接用烫一点的热水敷吗？”
“冻伤的人最忌讳突然用高温去烫。”林易直接说道，“皮肉全冻僵了，细小的血管全都闭着。”
“三十八度的温水加上活血药，才能让冻住的毛细血管慢慢舒张开。”
林易又指了指患者的心脏位置：
“要是直接用热水烫，血管猛的一下胀开，两条腿上聚着的烂血和毒素会一瞬间全冲回心脏里去。”
林易声音很沉。
“到那个时候，人当时就没了。”
