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第327章脾为生痰之源：林医生揭秘为何咳嗽总不好(第1/2页)
周二。
早八点。
市一院二楼中医儿科，235诊室。
林易拉开椅子坐下，打开电脑。
电脑屏幕亮起。
门诊叫号系统加载完毕，排队列表依次跳出。
林易扫了一眼上午的候诊人数。
三十二个。
他轻呼一口气，按下叫号键。
一个老太太牵着个五岁左右的男孩走进来。
孩子有些怕，但林易早已不是刚来儿科的新人。
他掏出一张拉布拉多安全警长的贴纸，孩子马上就配合了。
对方的病算是儿童比较常见的，积食伴纳差，常规调脾胃的方子。
林易大概花了七分钟完成诊疗。
“请董方锐到235诊室就诊。”
语音播报响起。
诊室的门被推开。
一位年轻母亲牵着四岁的男孩走进来。
男孩穿着一件黑色卫衣，右手抓着个红色的塑料挖掘机，左手牵着母亲的食指。
林易认出了对方。
对方首诊时，小儿外感咳嗽，寒饮伏肺证。
当时开的止嗽散合二陈汤，三剂。
母亲拉着男孩在椅子上坐好。
男孩抬头看了林易一眼，把挖掘机搁在膝盖上，开始拨弄机械臂。
林易拉开抽屉，从里面摸出一张汪汪队小砾的卡通图案贴纸递过去。
男孩眼睛亮了一下，接过贴纸，低头研究，安静下来。
林易看向母亲。
“来啦，上次开的止嗽散合二陈汤，感觉怎么样？见好吗？”
“嗯，好了不少。这不是寻思再开一点省得反复。”
林易手搭在键盘上。
“这几天晚上咳得还能把大人吵醒吗？”
“基本不会了。”
母亲的眉头舒展开。
“偶尔翻身干咳一两声，不像之前整夜咳。”
“白天呢？”林易再问。
“白天玩出汗的时候会咳几下，幼儿园老师说午睡起来偶尔也咳。”
“痰呢？什么颜色？”
“少了很多，能直接咳出来，不像前几天在嗓子里呼噜呼噜的，颜色的话，没太注意，可能是白色。”
林易在电脑上敲入病程记录。
夜寐安，痰量减，易咳色白，活动后偶有干咳。
他敲完最后一个字，把脉枕往前推了一寸。
“锐锐，能把手腕搭上来吗？”
林易伸出手，在脉枕上拍了两下。
“手心朝上，让叔叔数个数。”
男孩抬起头看了看母亲。
母亲冲他点头。
男孩放下挖掘机，把左手腕搁在脉枕上，手心摊开。
四岁小儿，寸口脉短，林易食指与中指并拢，采用一指定三关的手法，指腹搭在桡动脉搏动最明显的位置。
指下传来均匀的跳动，脉率大概95次/分，属于四岁儿童的正常范围。
搏动力度适中，节律规整。
三天前那道浮紧抗邪的脉势已经彻底褪去。
滑象也减弱了，说明痰饮消退。
林易的指腹微微加压，感受中取脉。
右关脉，脾胃所主的位置。
搏动稍弱，力度比寸部和尺部低了一个量级。
按之绵软，举指即散。
脾气虚。
林易复查指纹诊，他握住了孩子的手，拇指在虎口处的食指桡侧，从命关向风关轻轻推擦了几下。
皮下那条细小络脉很快浮现出来。
颜色淡红，质地细而流畅，稳稳退在风关以内。
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林易收回手。
“好，现在把嘴巴张大，发出啊的声音。”
男孩仰头张嘴。
啊~~
林易拿起桌面的手电筒，白色光束打进口腔。
舌质淡红。
三天前覆盖在舌面上那层白滑腻苔，现在退干净了，只剩一层薄薄的白苔，均匀铺在舌体上。
舌体两侧，隐约压着几道浅浅的齿痕。
脾虚水液不化，舌体胖大顶着牙齿，久了就留下印子。
林易关掉手电筒。
视网膜前方，深蓝色光幕无声拉开。
【患者：董方锐，男，4岁。】
【诊断：咳嗽后期。】
【病机：风寒之邪已解九成，伏饮化开。当前肺气初复，脾气稍虚。】
【病因权重分析：表邪残留（5%）；小儿脾运失健（95%）。】
光幕闪烁两下，融进空气里。
林易把手电筒放回桌面。
“孩子肺里的寒气基本干净了。”
他看向母亲。
“感冒这关算过去了。”
母亲长出一口气。
“那太好了。”
林易右手放在鼠标上，点开电子处方界面。
“你要想巩固一下，可以从脾胃入手。”
他调出三天前开的原方。
止嗽散合二陈汤，七味药排成一列。
“中医讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器。”
“他现在感冒虽然好了，但脾胃还是很虚虚，运化水液的能力弱，还在往上输送残余的一点痰，根不在肺，在脾。”
“我们要培土生金。”
母亲没听懂，但也没打断。
林易开始删减药量。
“解表散寒的药，我撤掉了。”
“病已经好了，再吃发散的药，只会虚耗孩子的汗液和津液，小孩子本来就阳气嫩，经不起无谓的发散。”
他直接用电脑调出患者档案进行改方。
陈皮，3克。理气化痰，兼顾脾胃。
茯苓，5克。健脾渗湿，善利水道。
这两味留着收尾，鼠标滑到新增栏，林易敲入：炒白术6克，炒山药9克。
白术燥湿健脾，山药平补脾肺。
两味药一刚一柔，一个燥湿一个滋润，配合陈皮茯苓，四味药组成一个微型的健脾方阵。
“这个方子喝三天。”
林易点击确认，处方单从打印机里吐出来。
他撕下处方，递给母亲。
“固一固脾胃的底子，防止停药后痰湿反复，三天喝完，如果不咳了，后面就不用来了。”
“另外，陈皮3克，茯苓5克，炒山药9克，这个也可以平时在家里煮水代茶，每周喝2～3次，连喝不超过2周，适合脾胃偏弱，容易积食生痰的孩。”
“但注意感冒发热，咽痛，黄痰的期间不能喝，方中无解表清热药，可能闭门留寇。”
母亲接过处方，低头看了看。
“好的，回头我从网上买点，平时给他煮水喝。”
林易点点头，补了一句。
“这三天还是忌口，生冷水果，冷饮，都别给他吃，脾胃刚恢复，禁不起寒凉刺激。”
“好好好，记住了。”
男孩母亲把处方折好放进包里。
“谢谢林大夫。”
她牵着男孩站起身。
男孩从椅子上跳下来，把那张小砾贴纸小心翼翼贴在挖掘机的车斗里，抬头冲林易挥了挥手。
林易点了下头。
母子俩走出诊室，门轻轻合上。
