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第441章中医外科的底牌，连双氧水都得靠边站(第1/2页)
接过手术刀，宁广旭在小腿后侧深筋膜处，划开一道十厘米的切口。
膨胀的肌肉瞬间从切口处凸起。
筋膜切开减张，避免术后骨筋膜室综合征。
清创彻底完成。
创面新鲜，渗血良好，没有明显失活组织残留。
与此同时。
手术室外的观摩走廊。
墙上的大屏幕正实时转播着12号手术间的画面。
李向荣站在前排。
他穿着深色西服，双手抱臂。
急诊科大主任赵国光站在她右侧，手里端着一个保温杯。
两人身后，站着几名刚分到急诊和外科轮转的基层进修医生。
所有人的目光都汇聚在屏幕上。
屏幕画面里，骨科大主任宁广旭刚完成清创，暗红色的死肉被扔进弯盘。
赵国光拧开保温杯盖子，喝了一口水。
“看宁主任这手。”
赵国光指了指屏幕。
“4C标准判断组织活性。颜色、弹性、收缩性、出血。一刀下去准不准，全看这十几年练出来的眼力。”
身后的一名进修大夫凑上前。
“赵主任。”
进修医生压低声音。
“这种大面积撕脱伤，皮瓣边缘看起来还算完整，一期为什么不直接闭合创面？”
赵国光转过头看了他一眼。
“污染太重。”
赵国光语气平淡。
“泥沙、碎玻璃、马路上的脏水全进了深层肌肉间隙，一期强行闭合，厌氧菌会在里面疯狂繁殖。你就算铺满抗生素，也挡不住深部组织的坏死。”
进修医生拿笔在小本子上记着。
“先控制住急性期风险，敞开创面等修复。”
赵国光看着屏幕。
“这是保肢的底线原则，命保住了，再谈腿，外科医生不能只想着缝合好看，得考虑里面的肉能不能活。”
屏幕里。
宁广旭直起身，他把带血的手术刀拍在器械台上。
“骨科这边完成。”
宁广旭看向胡满奎。
“力线满意，血运恢复，剩下的交给你们了，胡主任。”
胡满奎点头。
他往前走了一步。
“该咱们了。”胡满奎说。
林易跟上。
他走到手术台边，无影灯的光照在手背的无菌手套上。
这是他第一次真正站到无菌区的手术台前。
监护仪上的数据平稳跳动。
林易的心跳，却比平时快了一拍。
宁广旭让开主刀位。
他双手举在胸前，往后退了两步。
骨科团队撤下。
胡满奎走上前，站在无影灯的正下方。
林易跟上，站在他的右侧，二助位。
器械护士迅速撤下刚才沾满碎骨和死肉的器械，铺上一层新的无菌巾，换上一批新的弯盘和组织镊。
巡回护士从侧面的恒温箱里取出几个密封的透明输液袋。
她撕开外包装，将袋子递向无菌区。
胡满奎没接。
他看向林易。
林易伸出双手，稳稳接住输液袋。
袋子里装着黄褐色的液体，隔着塑料包装，仍能感觉到温热。
“核对。”胡满奎开口。
林易目光落在标签上。
“中药无菌冲洗液，黄连解毒汤加减。”
“主要成分：黄连、黄柏、金银花、蒲公英。”
“批号231116，灭菌日期11月20日，包装完整，无破损，无沉淀。”
林易的声音透过口罩传出来，清晰准确。
胡满奎点头。
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“剪开，抽液。”
器械护士用无菌剪刀剪开输液袋一角，将黄褐色的药液倒入无菌不锈钢大碗里。
浓郁的中药苦味瞬间散开，混杂着手术室原有的来苏水味，形成一种奇特的气味。
胡满奎拿起一个五十毫升的大号注射器。
针筒前端没有接针头。
他将注射器伸进不锈钢碗，缓缓抽满药液。
黄褐色的液体在针筒内晃动。
“拉钩，把创缘撑开。”胡满奎盯着小腿上的巨大创面。“我要看清死腔的位置。”
林易转身。
从器械台上拿起两把深部组织拉钩。
金属拉钩入手冰凉。
他走到手术台边，双手手腕下沉，拉钩前端探入外翻的皮瓣下方，手指发力，肌肉和皮下组织被缓缓向两侧牵拉。
深部的肌肉间隙暴露在无影灯下。
暗红色的肌纤维、白色的筋膜，以及刚刚被骨科复位固定的胫骨骨干。
林易视线微凝。
半透明的光幕在眼底浮现。
【辨色入微（已触发）】
视野中，创面深处的颜色呈现出细微的分层。
鲜红的是健康肌肉，边缘泛白的是筋膜。
而在胫后肌群的最深处，有一小块区域颜色呈现出极暗的紫黑色。
那是骨科清创时留下的视野盲区，里面可能藏着积血或者细小的污染物。
林易右手微调。
拉钩的角度向外偏转了十五度。
原本被肌肉遮挡的那处死角，完全暴露出来。
胡满奎眼角余光扫到这一幕。
他没说话，手里的注射器对准了那个死角，拇指压下推注杆，黄褐色的药液从针筒前端喷出，水流顺着肌肉间隙流淌。
观摩走廊里。
赵国光的眼神发生了些许变化。
“这个环节，许多小医院不了解。”
赵国光看着屏幕里倒出的黄褐色药液。
“以为中医外科就是抹抹黑乎乎的膏药，其实术中这一步，才是压制深部感染的核心。”
李向荣微微点头。
“黄连解毒汤加减液做深腔冲洗，这种操作在国内各大三甲医院并不普遍，大多还是靠双氧水和碘伏。”
李向荣看着大屏幕。
“双氧水杀菌，但也会破坏新鲜生长的肉芽，咱们市一院，骨科和中医联合搞了这几年，创面感染率实打实压下来了，坏死性筋膜炎的发生率降了四个百分点，这就是咱们的底牌。”
手术室内。
“力度别太大。”胡满奎低声交代。
他的拇指控制着推注的速度，保持着一种均匀且缓慢的节奏。
“压力大了，会把表层的污染物冲进更深的组织里，适得其反。”
林易保持着拉钩的姿势，手臂如同生铁浇筑，纹丝不动。
他看着药液在创面深处打了个旋，带出一丝黑色的淤血和肉眼极难分辨的微小泥沙。
随后顺着重力，流进台下的污物桶。
清热解毒的中药液，直接接触受损的肌纤维。
中医外科的清创，不同于西医的物理切除。
这是利用药性，在微观层面上改变创面的酸碱环境，抑制厌氧菌繁殖，为后续的煨脓长肉打基础。
一管冲完。
胡满奎停下动作。
林易立刻松开右手拉钩，左手维持牵引。
右手从器械台上拿起第二个抽满药液的注射器，递了过去。
胡满奎接过来，继续冲洗。
整个过程枯燥且机械。
抽液，推注，拉钩牵引，调整角度。
十几分钟过去。
几千毫升的中药液流经了创面的每一个角落。
