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众人一阵眼热。
看的出，费青没有夺回主刀的位置，而是站在一助的位置上，培养江浩的心思，路人皆知。
“来，让我看看小心肝。”
费青快速的揭开纱布，翻了翻肝脏创面，边道：“看来，损伤很重，你们认为该如何处理？”
现在已经是晚上十一点。
工作了十几个小时的众人，脑子原本晕晕沉沉的，费主任的话，仿佛西伯利亚的寒流，让众人瞬间清醒过来。
“先判断出血位置，结扎止血后再行手术。”向学前有心卖弄一下。
这个问题对急诊科或许有难度，可对肝胆出身的他，只能说是基本功。
费青听完，似乎不满足，继续问：“那江浩你来说说，针对外伤性肝破裂，有哪些方法？你打算用哪种？”
严重肝外伤的手术治疗术式，也是有好几种的，视情况而定。
“肝动脉结扎术，肝切除术……清创性部分肝切除术，我个人选择最后一种。”江浩快速答复。
向学前撇撇嘴，这个问题，他也知道。
“那谁，你来说说看，规则性肝切除和清创性肝切除的优劣。”费青余光瞥到了向学前的小动作，随口一点。
向学前心中一紧，但并不慌。
虽然他不属于费青的管辖，可手术室内，主刀就是主宰，更何况，他顶多就算一条觅食时迷路的独狼，闯入狮王的地盘，自然不敢挑衅对方。
“规则性肝切除，是根据解剖分区来切除，切除部分大，术后容易出并发症，清创性部分肝切除，能根据病情适当调整，最大可能的保留肝组织……”向学前乖乖回答。
“嗯，还有一点，规则性肝切除，要求术者熟悉解剖位置，做到精准切肝，否则容易造成大出血。”费青补充一点，又道：“清创性切除，就是快速判断出血位置，完成止血，修补切除。”
说话间，费青没有急着揭开纱布，而是问江浩：“你知道，如何判断出血位置吗？”
听到这话，向学前猛抬头，好奇的看着江浩，想听听他怎么回答。
这个问题，有点难度。
如果没仔细看书复习的话，非肝胆外科的医生，一般是答不出这个有深度的问题。
为什么这么说？
道理很简单，因为肝脏的结构很特殊。
肝脏是分左右，又细分为叶，所以会常规的切除，有左外叶切除，右三叶切除，右半肝切除。
为什么这么分？
因为肝脏，有点像我们吃的猪肝，里面除了肝物质外，剩下的就是丰富的血管，有肝动脉、门静脉、胆管、肝右静脉、肝中静脉、下腔静脉……
若是看肝脏的三维重建，你可以发现，肝脏的血管，就像是一颗倒立的树根。
密密麻麻。
因此，肝切除，其实就是一句话：
找血管，结扎止血。
听似简单，可要回答费青的问题却不容易，但江浩却语气从容道：“可以先阻断第一肝门，如果仍有出血，可以断定是肝静脉或下腔静脉破裂，可以继续游离肝脏，阻断肝静脉；如果控制则表明下腔静脉没有破裂，只需性破裂处的肝切除或肝静脉修补。”
“说的不错。”费青赞赏的点点头。
向学前也讶然的看着江浩。
肝脏有三大肝门。人人看小说 .rrk3d.
第一肝门：肝动脉、门静脉、胆管。
第二肝门：肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉，最后汇入下腔静脉。
第三肝门：肝短静脉等。
这么多血管，没有事先复习，是很难记住的。
今天的手术是急诊手术，江浩没有任何准备复习，就能给出标准答案，说明什么？
说明他早就有肝切除的打算。
这就是禀赋！
费青也看出来了，所以到现在他也没收回主动权，而是给予江浩极大的信任，让江浩主导这台手术。
“电刀。”
江浩接过高频电刀，开始切肝。
向学前压下心中的惊愕，将吸烟管往上一凑。
急诊肝切除，讲的就是一个速度。
这跟肝胆外科切肝，是完全不一样的。
或许肝肿瘤肝癌切的技术难度大点，可若是术前筹备充分，有完善的辅助检查和三维重建，对各大血管的走向心中有数，自然可以选择一个最佳的角度，切掉肝脏。
这个过程，就像是环卫工人修剪道路上那些长的太密的树枝。
通过影像资料，肝胆外科医生，就像是环卫工人，只需要剪掉最大的那根伸出的分支。
但急诊手术，出血的位置，未必是主分支，而是很多细小分支，急诊医生也没有影像资料，基本是盲操。
这个时候，就要求医生熟悉肝脏的解剖结构，快速切肝，但又不能误伤血管。
否则，以肝脏丰富的血管，分分钟就可飚出1000毫升的鲜血。
这个时候，缝合就很关键了。
江浩的缝合，是有口皆碑的，反正费青看的是赏心悦目。
持针器来回穿梭，迅速结扎住出血的血管，渗出的鲜血，越来越少。
江浩做的很快，费青看着也很亢奋。
只有向学前，酸溜溜的，小声嘟囔道：“要注意血管的缝合质量啊。”
这话不能说不对，费青点点头道：“那是当然，不过，江浩的缝合质量还是有保障的。”
“缝合完了。”江浩挺直腰板，舒展一下腰脖。
“这么快。”费青大吃一惊，连忙眼睛一眯，重新检查了一遍肝脏创面，就像是监理查看竣工的建筑般，地毯式扫描。
半晌后，费青长长吐出一口浊气：“你这个清创修补术，算是出师了。”
说完，费青忽然又问：“以前就练过？”
“切脾时，就做过准备。”江浩含糊其辞。
“哈哈哈……”费青也懒的追问，想着急诊科今后手上又多了一张王牌，眉飞色舞，举目四望，随即大手一挥：“接着做吧。”
“好。”江浩没有客气，滚烫的电刀已经烫上肝脏创面。
他似乎没意识到，费青的话，除了信任，还意味着授权。
短短数字，价值无量！
