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第三百八十四章手法止血

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    刷手区
    江浩一丝不苟的进行七步刷手法。
    刷手是个很复杂的过程,严格按照流程需要很长时间。
    江浩并不着急,因为手术室也需要时间做术前筹备,备皮剃毛,消毒铺巾,赵三墩和郝蓓此刻正在手术室干的热火朝天。
    凌晨一点多,两人仅仅在连台手术间抽空休息了十几分钟,虽然很疲惫,可能上这种大手术,喜悦感还是冲淡了浓浓的倦意。
    可是,不是所有人喜悦,至少肝胆外科的向学前就高兴不起来,这种危重患者,哪怕是大主任上场都不过分,可眼下居然让他上,真应了那句话:
    蜀中无大将,廖化作先锋。
    唉……向学前愁眉苦脸叹了口气,亚历山大。
    “向医生,别摆出一副得了痔疮的表情,放轻松点。”赵三墩没心没肺的贼笑道。
    “向医生,给自己一点信心,也给江医生一点信心。”郝蓓也算半个资深住院医,经历一年多的历练,愈发沉稳,纵然是今天这种大抢救,也是气场平稳。
    在很多科室眼里,急诊科属于万金油,什么都会一点,但什么都不精。但遇到危重急症患者,急诊医生的价值就淋漓尽致的凸显出来。
    向学前苦中作乐的笑了笑。
    噗呲……
    正此时,江浩举着双手踏入手术室,第一眼不是看病人,而是将目光转向监护仪:“情况怎么样?”
    “勉强稳定住。”麻醉医生同样愁眉苦脸,“不过,病人休克到现在,已经几个小时了,身体很虚弱,你们手术要利落点。”
    休克病人,麻醉医生压力也很大。
    江浩动了动眉毛,走到阅片器前,先抽空看了一眼县医院提供的片子,表情略显凝重。
    “家属签了吗?”江浩忽然问道。
    “刚签,费主任正马上过来。”巡回护士打了个电话,确认道。
    说马上,换衣洗手至少折腾一阵,江浩没指望费主任,断然道:“开腹,手术刀。”
    器械护士夏晴熟练无比的将手术刀,拍在江浩掌心。
    没有过多思虑,仅仅眨眼间,江浩就在病人胸口开了一个大口子。
    而患者也光荣的二进宫。
    “又见填塞止血,这纱布也忒多了吧?”赵三墩拉钩一扒,探头瞅一眼腹腔,啧啧叹道。
    “一块、两块、三块……”郝蓓看着江浩用镊子一块一块将县医院填塞的纱布取出,边数边感慨,“塞那么多,县医院也挺不容易的。”
    “没用的,填塞止血只是一个临时措施,除非是i级ii级轻伤,否则稳定生命体征后,病人还是要挨这一刀。”江浩平静说出结果。
    的确,伤口太大,病人的自愈能力不可能补上那么多的裂口,江浩一取掉纱布,直接的后果就是监护仪上的血压狂掉。
    “头痛……”左平安摇摇头,赶紧上措施补血补液。
    “抽吸……”江浩冷静的下达指令,随着滋滋的抽吸声,积血渐渐减少,显露出肝脏创面。2018小说 .2018xs.
    此刻,费青也正在刷手区洗手,内心焦躁,可流程不可简化,他也不愿意将这份焦虑传递给手术室内的众人。
    “现在什么情况?”费青一进门,还没来得及穿手术服,就急不可耐问道。
    “刚完成glisson蒂横断联合肝静脉阻断。”江浩从容不迫的回应。
    “啊……不是pringle法吗?”费青愣了一会,江浩的答案出乎他意料之外。
    肝脏损伤,最根本就是伤了血管,三大肝门涉及的血管多的令人头疼,因此,手术第一步,就是止血。
    而在肝手术中,pringle是传统的一种止血法,通过指头钳夹十二指肠韧带,来控制肝血流,也是最常用的方法。
    费青之所以认定江浩会采用pringle法,是基于江浩出色的徒手止血。
    “目前的情况下,pringle法减少术中出血量,应该没有我现在采取的方法更有效。而且pringle法阻断血流的时间一般才应用30分钟,今天的病人出血点多,我担心时间不够。”江浩慎重说出自己的方案。
    费青一听,立马释然。
    可释然归释然,心中却还是有些不安,现在都有些后悔,没有态度强硬点拉个肝胆外科的副主任过来。
    “出血控制了吗?”费青边穿衣边问。
    “出血量不大了。”江浩道,“不过,出血点太多,修补术恐怕有点困难,需要做左半肝切除术。”
    “左半肝切除术?”
    费青眉头拧的更紧了,左半肝切除可不是十几分钟就能完成的,哪怕是他亲自主刀,一台手术也要一个多小时,而病人此刻的状况很不乐观,他很担心病人撑不到手术结束。
    “罗铭还没做完手术吗?”费青冷着脸问肝胆的向学前。
    罗铭是肝胆外科的副主任,今天值班的三线,也是云医肝切除的带头人。
    “罗副主任的肝癌手术有点麻烦,切开后似乎比预想的大,手术时间有所延迟。”向学前小心翼翼道。
    随着生活水平的提高,肝癌发生率也随之升高,云医肝胆外科就有很多慕名而来的肝癌病人。
    肝切除是肝癌的主要治疗手段,尤其是早期肝癌,治愈率是相当高的,罗铭作为肝胆外科的头马,肝切除的手术还是排的很满的。
    “我已经在做左肝切除了。”江浩礼节性报备目前的进度。
    一穿好手术服,费青大步走到手术台,边走边说:“左肝切除的步骤,先分离十二指肠韧带,注意肝中静脉,千万别损伤……”
    还没说完,费青看到江浩的进度,惊的下巴差点脱臼:“你都开始做分离了?”
    肝脏在腹腔内,是由很多韧带包裹固定的,就像去菜市场买肉,可以看到猪肝等内脏外面都有包裹一层层白膜,那些就是固定肝脏的韧带。
    左肝切除,需要先分离十二指肠韧带,再游离左半肝,切断三角韧带,结扎相关血管……
    步骤繁琐,工序费时!
    而当费青上台时,却见江浩正钳夹和电刀齐进,大刀阔斧的切割。
    若是外行人看,定然觉得危险粗暴,可内行的费青却看的目瞪口呆。
    “卧槽,现在的实习生都这么生猛吗?”向学前差点跪了。
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