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陆建明快速浏览，眉头越皱越紧。
“右肺毁损伤，空腔8x10厘米，清创术后……感染指标CRP280，PCT25.6，这是严重脓毒症了。”他指着屏幕上的一行数据，“血培养结果呢？”
“昨天下午出的，革兰氏阴性菌，多重耐药。”塞莱娜说，“已经在用最强效的联合抗生素，但效果不明显。”
“心脏功能？”
“今晨开始恶化。”塞莱娜调出另一组数据，“超声显示，心脏射血分数从55%降到38%，心肌酶升高，BNP超过5000。陈明远主任的判断是……脓毒症心肌抑制。”
陆建明沉默了几秒。
他是军人，说话直接：“情况非常危险。脓毒症导致的心肌抑制，死亡率超过60%。如果心脏功能继续恶化，可能需要上ECMO。”
ECMO——体外膜肺氧合，俗称人工心肺。是把病人的血液引到体外，用机器代替心肺功能，让受损的器官有时间恢复。但创伤大，并发症多，而且上了ECMO，就等于把命完全交给了机器和运气。
“陈主任他们也在考虑ECMO。”塞莱娜的声音有点哑，“但担心创伤太大，他现在身体太弱，可能撑不过置管手术。”
车队驶入医院地下通道，直接开到专用电梯口。
ICU在八楼，整个楼层已经封锁。除了医疗人员，任何人不得进入。
陆建明和两位尤国专家一进入ICU，立刻被陈明远团队围住。没有寒暄，直接进入正题。
会议室里，大屏幕上投着林风所有的影像资料：CT、超声、监护波形、化验单。各种医学名词和数据在空气中快速传递。
“感染源控制不住，抗生素穿透性不够……”
“心脏前负荷过高，但利尿剂效果差，再加重会加重肾损伤……”
“需要多学科联合支持：抗感染、循环支持、器官保护……”
一个小时后，陆建明走出会议室，找到等在外面的塞莱娜。
“情况确实非常严重。”他开门见山，“脓毒症已经进入休克期，心脏、肾脏、肝脏都受到影响。现在的问题是：要不要上ECMO。”
塞莱娜的心脏猛地一紧：“成功率有多少？”
“如果不做，以他目前的心功能，可能撑不过24小时。如果做ECMO，置管成功率大概70%，但后续的感染、出血、血栓并发症……综合下来，存活率不超过40%。”
40%。不到一半的概率。
塞莱娜感觉喉咙发干，她强迫自己镇定：“陈主任的意见呢？”
“他也倾向ECMO，但顾虑很多。”陆建明说，“林先生的身体素质异于常人，这既是优势也是风险。优势是他可能比普通人更能承受创伤；风险是，我们对他的生理基线了解不够，ECMO的参数设置没有参考标准，全凭经验。”
这时，宋依依从走廊另一头快步走来。她眼睛红肿，显然哭过，但神情很坚定。
“陆将军，陈主任。”她说，“我有一个想法。”
所有人都看向她。
“我们研发中心一直在研究林风的基因和生理数据。”宋依依语速很快，“虽然完整报告还没出来，但我们有一个初步的‘生理模型’，是基于他之前多次体检数据构建的。另外，‘先知’系统可以模拟药物代谢和器官响应。”
她走到会议室的电脑前，快速登录系统，调出一个复杂的界面。
“如果我们把林风目前的所有数据输入，‘先知’可以模拟ECMO治疗过程，包括不同流量设置、抗凝方案、感染控制策略的数千种组合。然后找出风险最低、收益最高的方案。”
